相信所有參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都會關(guān)注“昭昭醫(yī)考官網(wǎng)2021臨床助理醫(yī)師備考：支氣管擴張癥的診斷與鑒別診斷”的相關(guān)內(nèi)容，這是2021年臨床助理醫(yī)師考試的重點。目前支氣管擴張的診斷以臨床表現(xiàn)結(jié)合辨率CT為特征。鑒別診斷要點為慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核。

考試大多是A型題，每年都要考。為了便于大家理解，以下內(nèi)容為小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：

支氣管擴張癥診斷與鑒別診斷支氣管擴張癥診斷與鑒別診斷

1.診斷：根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血和肺部同一部位反復(fù)感染的病史，肺部可聞出固定和持續(xù)的局限性粗糙潮濕的羅音、杵狀指等體征。

結(jié)合影像學(xué)，特別是辨率CT，可明確診斷。

2.鑒別診斷：主要鑒別疾病如下：

(1)慢性支氣管炎：多見于中老年吸煙者，氣候多變的冬春季節(jié)咳嗽咳痰明顯，多為白色泡沫黏液痰，感染急性時可出現(xiàn)膿痰。痰量不多，無反復(fù)咯血史，雙肺可能有散在干濕羅音。

(2)先天性肺囊腫：X線檢查可見許多圓形或橢圓形陰影，邊界較薄，周圍組織無炎性浸潤。胸部CT檢查和支氣管造影有助于診斷。

(3)彌漫性泛細支氣管炎：慢性咳嗽、咳痰、活動時呼吸困難，有慢性鼻竇炎病史。胸片和CT上有邊界不清的彌漫性小結(jié)節(jié)。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有效2個月以上，但診斷需經(jīng)病理證實。

(4)肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管肺癌。

【高級攻略】目前診斷以臨床表現(xiàn)結(jié)合辨率CT為特征。鑒別診斷要點為慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核?？荚嚧蠖嗍茿型題，每年都要考。

【錯誤與混淆分析】分支擴張病程較長的慢性患者，可能有杵狀指(趾)和咳嗽膿；肺膿腫是膿液和臭痰。

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