相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關注“2021年臨床助理醫(yī)師：甲狀腺癌的病理類型和臨床特點”的相關內(nèi)容?；旧现R點考核在每年2—3點，以病理分類和轉移為主，熟悉治療方案?？荚嚧蠖嗍茿1和A2題。為方便大家理解，以下內(nèi)容為小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理：

甲狀腺癌甲狀腺癌1中整理。病理類型及臨床特點

(1)乳頭狀癌：成人甲狀腺癌占80%以上，兒童甲狀腺癌較多。30335445歲的女性比較常見。生長緩慢，惡性程度低。它可以是單一的，大多是多中心的，部分累及雙側甲狀腺。淋巴結轉移是主要疾病，發(fā)病早，預后好。

(2)濾泡癌：占10%以下，中度惡性。多見于50歲左右的中年人，生長較快，可通過血液轉移至肺、肝、骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，預后較乳頭狀腺癌差。

(3)未分化癌：惡性程度高，多見于老年人，進展快。約50%的病例早期有頸部淋巴結轉移。除侵犯喉返神經(jīng)、氣管、食管外，常轉移至肺、骨，預后差。

(4)髓樣癌：約占5%。癌細胞來源于濾泡旁細胞(C細胞)，可分泌降鈣素。癌細胞呈巢狀排列，無乳頭和濾泡結構，未分化。惡性程度高，有淋巴結轉移和血行轉移，預后差。

2.臨床表現(xiàn)

(1)甲狀腺腫塊：堅硬，固定，表面不平整，吞咽時腺體活動度小。

(2)周圍組織浸潤壓迫癥狀：聲音嘶啞，呼吸吞咽困難，霍納征，耳、頸、肩疼痛。

(3)淋巴結和遠處器官轉移。

3.治療

(1)單側期乳頭狀腺癌患者應在對側行甲狀腺全切除術或甲狀腺次全切除術；雙側、、期患者行甲狀腺全切除術。如果有頸部淋巴結轉移，就要解剖患側，現(xiàn)在更多的是進行改良的解剖。

(2)濾泡腺癌的早期手術與乳頭狀腺癌相同。一般不做頸部淋巴結清掃。頸部淋巴結轉移的濾泡腺癌可采用甲狀腺全切除術和區(qū)域淋巴結清掃術治療。術后進行放射性碘治療。以上兩種類型的癌癥術后應口服甲狀腺激素治療，一般不接受外放、化療。

(3)放療以未分化癌為主，口服甲狀腺激素。如果有壓迫癥狀，應該手術治療。

(4)2021年臨床助理醫(yī)師：甲狀腺癌的病理類型和臨床特點髓樣癌可行甲狀腺全切除術、甲狀腺次全切除術或甲狀腺全切除術。如果有頸部淋巴結轉移，可以同時進行頸部淋巴結清掃。

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