相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關注“2021臨床實習助理醫(yī)師檢查昭昭醫(yī)考官網備考資料：肋骨骨折的臨床表現(xiàn)及治療”的相關內容。這個知識點是每年考試的重點，考點很多，尤其是特色詞“連枷胸”“呼吸異?！北仨氄莆铡Ｕ莆臻]合性單肋骨骨折的治療原則：

止痛、胸內固定、預防肺部并發(fā)癥。多發(fā)性肋骨骨折的急救要點是控制呼吸異常，保持呼吸道通暢。如果骨折范圍小，治療時用加壓繃帶固定糾正呼吸異常最合適；范圍較大時，先用壓力臨時捆綁夾墊，再用牽引固定肋骨?？碱}多為A型題。熟悉其他內容。為了方便大家理解，在昭昭醫(yī)考官網，小編，這里我們將整理以下內容：肋骨骨折的診斷與治療

1.肋骨骨折臨床表現(xiàn)

(1)局部疼痛：深呼吸、咳嗽或旋轉體位時加重。

(2)體檢：局部壓痛、骨擦、骨擦、肋骨異常運動。按壓胸骨或肋骨的非骨折部位(胸部加壓試驗)導致骨折疼痛(間接壓痛)。多根肋骨骨折，傷側胸壁可能出現(xiàn)異常呼吸運動?；虬橛衅は職饽[、氣胸、血胸等并發(fā)癥。

(3)胸部X線征象：胸部X線片提示肋骨骨折線錯位、斷端，同時可確認是否有出血、氣胸等合并傷。但胸前肋軟骨骨折不能顯示X線征象。

2.診斷方法

(1)胸部X線片可顯示肋骨骨折斷端的折線或脫位，但胸前肋軟骨骨折常無明顯X線征象。

(2)胸部CT成像可顯示肋軟骨。

3.肋骨骨折的治療

(1)閉合性單肋骨骨折的治療原則：減輕疼痛，固定胸腔，預防肺部并發(fā)癥。

(2)多發(fā)性肋骨骨折的治療：除上述原則外，還應特別注意盡快消除呼吸運動異常，保持呼吸道通暢。

1)血氣胸有明顯的上下或內外移位或血胸時，可用肋釘和肋爪固定。

2)閉合性多發(fā)性肋骨骨折：胸壁軟化范圍大、呼吸運動明顯異常的連枷胸患者，應行纖維支氣管鏡吸痰及肺部物理治療。呼吸功能不全患者需要氣管插管或氣管切開術，以利于吸痰、供氧和輔助呼吸。

近年來，采取了積極措施進行治療。有人主張使用電視胸腔鏡引入鋼絲固定。還有的在肋骨兩斷端鉆孔，通過不銹鋼絲固定肋骨斷端。斷端內固定最好使用可吸收肋骨釘和肋骨爪。

(3)開放性肋骨骨折：胸壁傷口需徹底清創(chuàng)，肋骨斷端應用不銹鋼絲或可吸收肋骨釘固定縫合傷口。如果胸膜已經穿破，需要胸腔閉式引流，術后應用抗生素，防止感染。

【高級攻略】這個知識點是每年考試的重點，考點很多，尤其是特色詞“連枷胸”“異常呼吸”必須掌握。掌握閉合性單肋骨骨折的治療原則：止痛、胸內固定、預防肺部并發(fā)癥。多發(fā)性肋骨骨折的急救要點是控制呼吸異常，保持呼吸道通暢。如果骨折范圍小，治療時用加壓繃帶固定糾正呼吸異常最合適；范圍較大時，先用壓力臨時捆綁坐墊，再用牽引固定肋骨?？碱}多為A型題。熟悉其他內容。掌握肋骨4——7最容易骨折。

【易錯易混淆分析】多處骨折可出現(xiàn)連枷胸——“呼吸運動異常；肋骨骨折c

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