相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注“2021臨床實(shí)習(xí)助理醫(yī)師檢查知識(shí)點(diǎn)總結(jié)：膿胸的診治”的相關(guān)內(nèi)容。這個(gè)知識(shí)點(diǎn)每年都要考，需要掌握的內(nèi)容已經(jīng)基本總結(jié)出來(lái)了。膿胸最常見的病原體：金黃色葡萄球菌。無(wú)支氣管擴(kuò)張、肺不張等并發(fā)癥，檢查多為A型。為方便大家理解，以下內(nèi)容在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：

膿胸診療，膿胸1中整理如下，急性膿胸

(1)病因：金黃色葡萄球菌是兒童的主要病原體。肺炎球菌和鏈球菌在成人中很常見。

(2)臨床表現(xiàn)：言語(yǔ)震顫減少；x線表現(xiàn)為一大片厚影，縱隔向健側(cè)移位，觸診濁音。

(3)診斷：胸部穿刺是診斷的方法。

(4)治療：抗生素或胸腔閉式引流。

1)抗感染；

2)支持治療；

3)徹底排膿，讓肺部盡快擴(kuò)張。其中胸腔閉式引流：如果膿液較稠，難以抽出，或治療后膿液量未減少，患者癥狀未明顯改善，或發(fā)現(xiàn)大量氣體，懷疑伴有氣管、食管瘺或膿性膿胸等。應(yīng)該盡早實(shí)施。

2.慢性膿胸

(1)診斷：慢性膿胸可根據(jù)病史、體檢、X線胸片進(jìn)行診斷。膿腔的范圍和位置可以通過(guò)腎盂造影或瘺管血管造影來(lái)確定。

(2)臨床表現(xiàn)：縱隔向患側(cè)轉(zhuǎn)移。

(3)治療：

1)胸膜纖維板剝脫術(shù)：慢性膿胸與其他疾病并不復(fù)雜，故此法，是治療慢性膿胸的理想手術(shù)。

2)胸膜神經(jīng)切除術(shù)：如果慢性膿胸并發(fā)肺部嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或纖維化實(shí)變或并發(fā)支氣管胸膜瘺難以修復(fù)成功，可一次性完成纖維板剝脫和全肺切除術(shù)。

【高級(jí)攻略】這個(gè)知識(shí)點(diǎn)每年都要考，需要掌握的內(nèi)容已經(jīng)基本總結(jié)出來(lái)了。膿胸最常見的病原體：金黃色葡萄球菌。無(wú)支氣管擴(kuò)張、肺不張等并發(fā)癥，檢查多為A型。

【易被誤認(rèn)和混淆】慢性膿胸可見胸部下陷，肋間間隙狹窄，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診時(shí)有實(shí)性聲音，縱隔心臟向患側(cè)移位，呼吸聲音減弱或消失，脊柱側(cè)凸，手指(趾)畸形；急性膿胸患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間間隙充盈增寬，患側(cè)有實(shí)音和叩診疼痛。如果是左胸腔積液，心肝分界不清，縱隔心向健側(cè)偏移，氣管向健側(cè)傾斜。聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失，或?yàn)楣軤詈粑?，言語(yǔ)震顫減弱。

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