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腹痛四小時，既往膽囊結石——鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師實用技能考試試題，希望對準備2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有所幫助！未知題目：xx，腹痛4小時，既往膽結石3年。要求：作為住院醫(yī)師，請在簡寫病史周圍的答題卡上寫下患者目前的病史及等效病史的內容。

分析：

(1)目前病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒定

(1)病因：是否有感冒、飲食不當(飲食不潔、吃刺激性食物)、飲酒、疲勞、精神因素、吸毒。

(2)腹痛：性質、程度、規(guī)律性、持續(xù)時間、放射和轉移、加重或緩解因素。

(3)伴隨癥狀：發(fā)熱、頭暈、心悸、出汗、胃酸倒流。

2.診療后

(1)有沒有去過醫(yī)院，做過哪些檢查：血常規(guī)，大便常規(guī)，潛血檢查，胃鏡。

(2)治療狀況：是否使用過抑酸劑、抗酸劑、粘膜保護劑等治療，療效如何。

3.發(fā)病以來飲食、睡眠、尿液、體重的變化。

(2)其他相關病史

1.是否有藥物過敏史。

2.與疾病相關的其他病史：是否有類似的發(fā)作史，是否有消化性潰瘍、腫瘤或慢性肝病史。癌癥家族史。

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