2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)速記：特殊人群的降壓?jiǎn)栴}，相信是考生關(guān)心的問(wèn)題。小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

原發(fā)性高血壓特殊人群的降壓?jiǎn)栴}，特殊人群的降壓?jiǎn)栴}

1.糖尿?。禾悄虿『透哐獕和⒋?。為了達(dá)到目標(biāo)水平，通常需要兩種以上的抗高血壓藥物在改善生活行為的基礎(chǔ)上進(jìn)行聯(lián)合治療。ARB或ACEI，長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑和低劑量利尿劑是合理的選擇。ACEI或阿糖胞苷能有效減少和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，改善血糖控制。

2.慢性腎臟?。盒枰?種以上抗高血壓藥物才能達(dá)到目標(biāo)水平。ACEI或ARB可延緩早中期腎功能的惡化，但應(yīng)注意在低血容量或晚期(肌酐清除率<30 ml/min或血清肌酐超過(guò)265mol/L，即3.0mg/dl)時(shí)可能使腎功能惡化。血液透析患者仍需降壓治療。

3.腦血管疾?。嚎蛇x擇ARB、長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑、ACEI或利尿劑。注意從單味藥小劑量開(kāi)始，然后慢慢加大劑量或聯(lián)合治療。

4.老年高血壓：65歲以上達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者為老年高血壓。適當(dāng)?shù)乃幬锸抢騽CB和ACEI或ARB。小劑量降壓藥可以緩慢穩(wěn)定的降壓。

5.高血壓急癥：高血壓急癥是指短期(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)血壓嚴(yán)重升高，舒張壓>>130mmHg和/或收縮壓>>200mmHg，伴有心、腦、腎、眼底、主動(dòng)脈等重要器官組織嚴(yán)重功能障礙或不可逆損害。

治療原則：

迅速降低血壓

控制性降壓：血壓在前24小時(shí)內(nèi)降低20，335，425%，48小時(shí)內(nèi)不低于160/100mmHg。在隨后的1——2周，血壓逐漸降至正常水平。

合理選擇硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫卓注射液等抗高血壓藥物。

利血平這種要避免的藥物，具有不可預(yù)測(cè)的蓄積作用。

【進(jìn)階攻略】考試的核心還是藥物選擇，題型多樣化，考核概率沒(méi)有單純高血壓高。

【易錯(cuò)易混分析】高血壓、糖尿病合并腎病的人群，使用血管緊張素的抗高血壓藥物—2余種；3種及以上高血壓、慢性腎臟病降壓藥物可達(dá)到目標(biāo)水平；高血壓合并腦血管病患者可選擇ARB、長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑、ACEI或小劑量利尿劑；利尿劑用于老年高血壓和高血壓伴心力衰竭患者。

以上是《2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)速記：特殊人群低血壓?jiǎn)栴}》的內(nèi)容，希望能幫助考生備考，祝愿考生順利通過(guò)2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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