2021臨床助理醫(yī)師考試火器傷病例總結(jié)精選練習(xí)/考試重點(diǎn)總結(jié)！我相信這是候選人關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

1.火器傷的特點(diǎn)：火器傷是戰(zhàn)爭傷中最常見的。一般組織損傷嚴(yán)重，范圍大，多部位多器官損傷，可形成復(fù)雜的傷口路徑，容易感染。

2.火器傷的治療應(yīng)充分了解傷情，分清輕重緩急；早期清創(chuàng)應(yīng)在傷后6~8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；清創(chuàng)后不宜一期縫合。早期徹底清創(chuàng)是預(yù)防感染的最好方法。盡快給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

【進(jìn)階攻略】急救、清創(chuàng)、影響愈合的因素是這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的重要考點(diǎn)，而且容易產(chǎn)生案例系列題，所以在完成題型前需要系統(tǒng)掌握這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，基本上每年都需要。

【易錯(cuò)易混淆分析】早期清創(chuàng)應(yīng)在傷后6~8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；清創(chuàng)后不宜一期縫合。早期徹底清創(chuàng)是預(yù)防感染的最好方法。盡快給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

[練習(xí)知識(shí)點(diǎn)]

1.A2選擇題

1.男，28歲。右大腿清創(chuàng)縫合6天后出現(xiàn)發(fā)熱，局部傷口紅腫，范圍較廣，疼痛明顯。傷口局部發(fā)現(xiàn)薄膿，紅色，量大，無異味。最有可能的病原體是

A.大腸桿菌

B.銅綠假單胞菌

C.溶血性鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.無孢子厭氧菌

2.男，34歲。他在四肢大面積擠壓傷3小時(shí)后入院。體檢：BP85/65mmHg，氣短，嘴唇發(fā)紺，雙肺可聞濕羅音，心率140次/分。血?dú)夥治?不吸氧):PaO250mmHg，PaCO230mmHg，除擴(kuò)容治療外，首要治療措施應(yīng)為

A.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

B.持續(xù)高濃度吸氧

C.持續(xù)低濃度吸氧

D.靜脈注射抗生素

E.機(jī)械通風(fēng)

3.一個(gè)病人因?yàn)檐嚨湵惶нM(jìn)了急診室。CT檢查顯示有顱內(nèi)血腫，約30毫升，下頜骨開放性骨折。舌頭落下后，第一個(gè)救援原則是

A.降低顱內(nèi)壓

B.下頜骨結(jié)扎固定術(shù)

C.血容量的補(bǔ)充

D.保持呼吸道通暢

E.穿顱術(shù)

二、A3/4選擇題男，32歲。右大腿槍傷4小時(shí)。傷口已經(jīng)在醫(yī)院外初步治療。體檢：T37.8，P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg。臉色蒼白，呼吸急促。兩肺呼吸音清晰，心率同步。腹部柔軟無壓痛。大腿中下三分之一的穿透傷已用紗布覆蓋包扎，無明顯出血。足背動(dòng)脈脈搏微弱。

1.病人的主要治療措施是

A.打開紗布檢查傷口

B.緊急清創(chuàng)縫合

C.注射TAT

D.建立靜脈通路以補(bǔ)充血容量

E.DSA檢查，看是否有血管損傷。

2.如果對(duì)該患者進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，以下措施是不正確的

A.沿大腿縱軸切開探查，切去傷口邊緣皮膚1~2 mm

B.如果有很大的血管損傷，盡量修復(fù)

C.傷口引流

在傷口的近端纏上止血帶

E.如果清創(chuàng)術(shù)完成，傷口一期縫合

【練習(xí)參考答案和知識(shí)點(diǎn)分析】

一、A2選擇題

1.C

【答案分析】溶血性鏈球菌感染中膿液的特點(diǎn)是膿液稀薄，血微紅。

2.b【答案分析】ARDS是最容易混淆的科目。該患者有廣泛的擠壓傷史，并有休克跡象。此外，呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，雙肺濕羅音，心率加快。血?dú)夥治龇螴型呼吸衰竭。鑒于吸氧不足，本課題缺乏診斷ARDS的有力條件。因此，這一主題的治療措施。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。