【女性生殖系統(tǒng)】子宮內(nèi)膜異位癥——2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，相信是考生比較關(guān)心的。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

【女性生殖系統(tǒng)】子宮內(nèi)膜異位癥

1.病理：主要病理改變?yōu)楫愇蛔訉m內(nèi)膜隨卵巢激素變化周期性出血，伴有周圍纖維組織增生、粘連、囊腫形成。

2.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是最常見的。子宮骶骨韌帶、直腸陰道凹陷和子宮后壁下部是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位。

3.癥狀：

(1)痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛：繼發(fā)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。疼痛的程度不一定與病變的大小成正比。

(2)月經(jīng)失調(diào)：主要表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)前出血；

(3)不孕不育；

(4)性疼痛。

4.體征：典型盆腔子宮內(nèi)膜異位癥盆腔檢查時，可發(fā)現(xiàn)子宮常向后傾斜固定，直腸前突、子宮骶骨韌帶或子宮后壁下部可觸及觸痛結(jié)節(jié)，子宮一側(cè)或兩側(cè)可見與子宮相連的囊性不動腫塊，常伴有輕度壓痛。如果病變涉及直腸陰道隔，可以在陰道后穹窿看到紫藍(lán)色斑點、小結(jié)節(jié)或腫塊。

5.腹腔鏡——是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的方法。

6.處理

(1)期待療法：適用于癥狀不明顯的輕度患者或接近絕經(jīng)的患者。定期隨訪患者，治療病變引起的輕度痛經(jīng)。常用非甾體抗炎藥。

(2)藥物治療：適用于慢性盆腔疼痛、痛經(jīng)明顯、無生育要求、無卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫形成的患者。

(3)外科治療：適應(yīng)癥：

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；

藥物治療不能緩解盆腔疼痛；

不孕不育；

生殖系統(tǒng)雜種優(yōu)勢，如尿路或消化道有梗阻。手術(shù)方法包括剖腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。目前，腹腔鏡診斷、手術(shù)和藥物治療被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜異位癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”治療。

1)保生育手術(shù)：適用于藥物治療無效、有生育要求的年輕患者。去除所有可見的異位子宮內(nèi)膜病變，分離粘連，恢復(fù)正常解剖關(guān)系，去除囊腫，保留正常卵巢。

2)卵巢功能保留手術(shù)：指切除盆腔病變，切除子宮，保留至少一側(cè)或部分卵巢的手術(shù)。適用于45歲以下無生育要求的中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者。

3)根治性手術(shù)：全子宮切除、雙附件、病灶切除。適用于45歲以上的重癥患者，尤其是盆腔粘連嚴(yán)重導(dǎo)致輸尿管受壓或狹窄的患者。

(4)藥物與手術(shù)聯(lián)合治療：術(shù)前給予藥物治療3——6個月，然后手術(shù)切除病灶。對于保守手術(shù)、不完全手術(shù)或術(shù)后疼痛持續(xù)不緩解的患者，術(shù)后應(yīng)給予藥物治療，以延緩復(fù)發(fā)。

(5)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的治療：對于想生育的輕度患者，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并排除其他不孕原因，及時行腹腔鏡檢查，顯微鏡下切除小病灶或電凝，改善盆腔、腹腔內(nèi)環(huán)境，盡快懷孕。如有必要，幫助妊娠治療。

以上是“【女性生殖系統(tǒng)】子宮內(nèi)膜異位癥——2021臨床助理醫(yī)師檢查”的內(nèi)容。希望對考生備考有所幫助，祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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