2021臨床助理醫(yī)師考試：過敏性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查，相信是考生關(guān)心的。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

過敏性紫癜是一種常見的血管過敏性出血性疾病(血管壁功能異常引起的出血性疾病)。主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、黏膜出血、皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛、腎損害。這種疾病在兒童和青少年中更常見，男性多于女性。

一、常見原因

1.感染常見于細(xì)菌(溶血性鏈球菌)，尤其是呼吸道感染、病毒和寄生蟲感染。

2.食物人體對外來蛋白質(zhì)過敏。如魚、蝦、蟹、蛋、雞、奶等食物。

3.抗生素、退燒藥、鎮(zhèn)痛藥等藥物。

4.其他如花粉、灰塵、疫苗或疫苗接種、昆蟲叮咬、寒冷和寒冷刺激等。

[經(jīng)典示例1]

導(dǎo)致過敏性紫癜最常見的感染因素有

A.金黃色葡萄球菌

B.乙型溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.抗酸桿菌

E.表皮葡萄球菌

[參考答案]

1.b二。臨床表現(xiàn)[經(jīng)典例2]以下不符合關(guān)節(jié)過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)為

A.關(guān)節(jié)腫脹

B.大多數(shù)發(fā)生在大關(guān)節(jié)

C.固定位置，非漂移

D.反復(fù)發(fā)作

E.沒有留下關(guān)節(jié)畸形

[參考答案]

2.C iii.實(shí)驗(yàn)室檢查。診斷和鑒別診斷

1.診斷要點(diǎn)主要以上述臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查為主，排除其他原因引起的血管炎、紫癜即可確診。

2.鑒別診斷

血小板減少性紫癜；

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；

腎小球腎炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

外科急腹癥等。由于本病特殊的臨床表現(xiàn)和正常的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般不難鑒別。

【經(jīng)典例子3】男孩，14歲。我來醫(yī)院是因?yàn)楦雇础ｓw檢：雙下肢出現(xiàn)對稱片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿。這個病人最有可能的診斷是

A.腎血管畸形

B.過敏性紫癜腎炎

C.腎絞痛

D.急性腎盂腎炎

E.腎病

【參考答案】3。五、待遇

1.排除病因積極尋找病因，脫離過敏原，停止使用可能引起過敏的藥物，控制感染。

2.一般療法

(1)抗組胺藥：抑制組胺與受體結(jié)合，發(fā)揮抗過敏作用。有鹽酸異丙嗪、撲爾敏、阿司咪唑、去氧嗪、西咪替丁等。此外，靜脈注射鈣可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，減少肥大細(xì)胞釋放組胺。

(2)改善血管通透性的藥物：主要是降低血管通透性，降低血管脆性，減少血液滲出。主要藥物有維生素C、曲克蘆丁、卡巴膽堿等。

3.糖皮質(zhì)激素抑制過敏反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，改善血管通透性。多用于關(guān)節(jié)腫痛、消化道出血、嚴(yán)重腎病的患者。常用藥物為博尼松，一般療程不超過30天。腎型可酌情延長。

4.對癥治療

腹痛較重時可用阿托品或654-2；

出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時應(yīng)酌情使用鎮(zhèn)痛藥；

質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑可用于嘔血、便血，止吐藥可用于重度嘔吐。

5.其他治療效果差或反復(fù)出現(xiàn)癥狀者可酌情使用

免疫抑制劑：抑制抗原抗體免疫反應(yīng)，如硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素、環(huán)磷酰胺等。

抗凝治療：適用于腎性過敏性紫癜患者，如急性腎炎、腎病綜合征等。首先靜脈注射肝素鈉或皮下注射低分子肝素，然后使用華法林2~3個月。

中醫(yī)。

【經(jīng)典例4】治療過敏性紫癜的關(guān)鍵是

A.消除病因

B.抗組胺藥物療法

C.腎上腺皮質(zhì)激素的使用

D.使用免疫抑制劑。使用止血藥

【參考答案】4。A

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