腎綜合征出血熱的傳染源為——2021，相信是考生關(guān)注的。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。第二節(jié)腎綜合征出血熱腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的自然流行性疾病，又稱(chēng)流行性出血熱。

1.致病性腎綜合征出血熱病毒屬于布尼亞病毒科的布尼亞病毒。根據(jù)病毒抗原性的不同，目前至少有20種血清型，其中我國(guó)以型(漢坦病毒)和型(漢城病毒)為主要血清型。二、臨床分期和表現(xiàn)潛伏期4~60天，通常為7~21天。典型病例有三個(gè)主要癥狀(發(fā)熱、出血、腎損害)和五個(gè)階段(發(fā)熱、低血壓休克、少尿、多尿、恢復(fù))。

1.發(fā)熱期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀、血管損害、腎臟損害。

(1)發(fā)熱：發(fā)病急，發(fā)熱多發(fā)生在39~40，病程3~7天。(2)全身中毒癥狀：表現(xiàn)為全身酸痛、頭痛、腰痛、眶痛。頭痛、腰痛、眶痛一般稱(chēng)為“三痛”。多數(shù)患者有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，易誤診為急腹癥或痢疾。重癥患者有嗜睡、譫妄等神經(jīng)精神癥狀。

(3)小血管損傷：主要表現(xiàn)為充血，面部、頸部、上胸部皮膚明顯充血、發(fā)紅，稱(chēng)為“三紅”(嚴(yán)重者為醉酒)、出血(常以條索狀或抓痕狀皮膚瘀點(diǎn)的形式)、滲出水腫。

(4)腎損害：疾病早期可出現(xiàn)蛋白尿，尿量減少，腎區(qū)叩診疼痛。

2.低血壓休克通常發(fā)生在病程的第4~6天，一般持續(xù)1~3天，重癥可達(dá)6天以上。特點(diǎn)是：體溫下降血壓下降，體溫下降血壓又下降。典型表現(xiàn)為四肢冰冷、紫紺、氣短、脈搏快或碰不得。例有出血傾向的患者，皮膚、黏膜出血點(diǎn)較多，尤其是鼻出血、消化道出血或其他部位。彌散性血管內(nèi)凝血、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征和急性腎功能衰竭可能是復(fù)雜的。

3.少尿通常發(fā)生在病程的第5~8天，持續(xù)2~5天，嚴(yán)重者達(dá)10天以上。

(1)尿改變：少尿(<400 ml/24h)，無(wú)尿(<100ml/24h)，尿色加深，呈深褐色或紅黃色，嚴(yán)重者甚至呈血色，可伴有絮狀物和膜。

(2)高容量綜合征：由尿量減少和間質(zhì)液吸收增加引起。主要表現(xiàn)：頭痛、頭暈、血壓升高、脈壓增高、頸靜脈擴(kuò)張、易怒、全身水腫、腹水，嚴(yán)重者還有肺水腫、腦水腫和充血性心力衰竭。

(3)尿毒癥：厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、頑固性呃逆，嚴(yán)重者可引起嘔血、便血、血尿、頭暈、嗜睡，甚至昏迷。

(4)酸中毒：表現(xiàn)為深快呼吸，嚴(yán)重者可有典型的庫(kù)斯馬爾呼吸。

(5)電解質(zhì)紊亂：常見(jiàn)高鉀、低鈉、低鈣。

4.多尿通常發(fā)生在病程的第10至15天。如果日尿量超過(guò)3000ml，多尿早期的氮質(zhì)血癥可能繼續(xù)存在，甚至加重。隨著尿量的增加，少尿癥狀改善?？赡艹霈F(xiàn)脫水和低鉀血癥，也可能出現(xiàn)繼發(fā)性休克。多尿的出現(xiàn)是由于循環(huán)血容量增加，腎小球?yàn)V過(guò)功能改善，但腎小管重吸收能力尚未完全恢復(fù)。

5.經(jīng)過(guò)3~4周的恢復(fù)期，尿量逐漸正常，癥狀體征逐漸消失，一般需要1~3個(gè)月才能完全恢復(fù)。

【經(jīng)典例1】腎綜合征出血熱傳染源主要是

a.嚙齒動(dòng)物

b.豬

c.病毒攜帶者

d.狗

e.急性患者

【經(jīng)典例2】腎綜合征出血熱在少尿前。

a.發(fā)熱期

b.低血壓休克期

c.高血壓期

d.多尿期

e.恢復(fù)期

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