細(xì)菌性痢疾是2021年臨床助理醫(yī)師考試中常見的傳染病，相信是考生關(guān)注的對(duì)象。小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。第三節(jié)細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱菌痢)是由痢疾桿菌感染引起的常見腸道傳染病。志賀氏菌屬志賀氏菌屬，革蘭氏染色陰性。

1.病原體分組特點(diǎn)：可分為a組(志賀菌群)、b組(弗氏菌群)、c組(腸道菌群)、d組(松內(nèi)菌群)。其中，中國(guó)以B組為主，其他發(fā)達(dá)國(guó)家以d組為主，主要致病因素是內(nèi)毒素，所有組都能產(chǎn)生；但A組也能產(chǎn)生外毒素，包括細(xì)胞毒素、腸毒素、神經(jīng)毒素，所以A組引起的癥狀最嚴(yán)重，D組最輕，B組介于二者之間，但容易發(fā)展成慢性病。

常見急性細(xì)菌性痢疾核心特征總結(jié)：

1.發(fā)熱腹瀉(粘液膿血便)。

2.腹痛(左下腹部)。奔后，重。

3.糞便中含有大量膿(白)細(xì)胞和少量紅細(xì)胞。

3.診斷依據(jù)

1.流行病學(xué)資料：夏秋季發(fā)病，有細(xì)菌性痢疾患者接觸史或飲食不潔史。

2.臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、急性腹瀉、血性粘液。

3.診斷依靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性痢疾志賀菌。

【經(jīng)典例子2】一個(gè)男生吃水果后腹痛腹瀉，伴有劇烈的內(nèi)痛。體溫38.0，血常規(guī)白細(xì)胞12109/L，N 90%%，所以血常規(guī)紅細(xì)胞6/HP，白細(xì)胞10/HP。最有可能的診斷是

a.細(xì)菌性痢疾

b.腸傷寒

c.病毒性腸炎

d.霍亂

e.食物中毒

【慢性患者可以通過乙狀結(jié)腸鏡確診。

五、病原體治療

1.喹諾酮類常用環(huán)丙沙星、左氧氟沙星。禁止嬰兒和孕婦進(jìn)入。

2.氨基糖苷類慶大霉素。毒副作用主要是腎和聽神經(jīng)損傷，孕婦、嬰兒和腎功能不全者不宜使用。

3.氨芐西林的毒副作用包括過敏和皮疹。

4.頭孢菌素類頭孢曲松和頭孢他啶。

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