2021臨床助理醫(yī)師考試：面癱，相信是考生關(guān)心的問題。小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理了考試的重點內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習。第四章面癱該病為莖突乳突孔面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。首先，臨床表現(xiàn)可以在任何年齡看到，尤其是年輕人。急性發(fā)作在幾個小時或兩天內(nèi)達到高峰。患者早上洗臉刷牙時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)面部表情肌麻痹。

主要表現(xiàn)為：額頭線條消失，無法合上眼瞼，無法皺起額頭和眉頭。

當你試圖閉上眼睛時，癱瘓側(cè)的眼球轉(zhuǎn)向上側(cè)，露出白色鞏膜，這就是所謂的貝爾現(xiàn)象?；紓?cè)鼻唇溝變淺，口角下垂。牙齒外露時，口角偏向健康側(cè)，吹氣或吹口哨時漏氣。因為頰肌麻痹，食物容易停留在牙齒和臉頰之間。病變在鼓索支以上時，可能發(fā)生同側(cè)舌前2/3處味覺喪失；如鐙骨肌支受損，可能出現(xiàn)舌前2/3味覺和聽覺靈敏度喪失；膝關(guān)節(jié)神經(jīng)節(jié)感染帶狀皰疹病毒時，除周圍性面癱、舌前2/3味覺喪失、聽覺超敏反應(yīng)外，還有乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退、外耳道或鼓膜皰疹，稱為亨特綜合征。

【經(jīng)典例1】同側(cè)舌前2/3喪失味覺的周圍性面癱，病變位于

a.葡萄球菌肌支

b.耳道

c.面神經(jīng)管莖突乳突孔

d.膝神經(jīng)節(jié)

e.鼓索支上方

【參考答案】1。e

面肌麻痹(自上而下記憶):額頭線條變淺，不能皺額頭不全閉眼，貝爾現(xiàn)象；鼻子—鼻唇溝變淺；有一個下垂的嘴，表示牙齒向?qū)γ鎯A斜，吹起來，吹口哨，漏氣。

二、治療

1.激素療法。

2.b族維生素能促進神經(jīng)髓鞘的恢復(fù)。

3.理療急性期的局部紅外輻射和超短波透熱療法。

4.改善當?shù)亓魍ā?br/>
一個公式：燈滅了，你就累了。(胸鼓膝，面聞淚)莖突乳突孔面神經(jīng)損傷時，僅表現(xiàn)為周圍性面肌麻痹；往上走，加上鼓索支后，就會加上一個臨床表現(xiàn)，舌味覺障礙的前2/3；再往上，添加后鐙骨肌支受損，增加的表現(xiàn)是聽覺過敏；在膝狀神經(jīng)節(jié)，會出現(xiàn)淚液分泌障礙、乳突疼痛、外耳道皰疹和感覺減退。

兩種體征：

(1)貝爾征：——閉征：一側(cè)面部表情肌麻痹，表現(xiàn)為眼瞼閉合不全，閉眼時眼睛發(fā)白。

(2)膝神經(jīng)節(jié)損傷后亨特征——四T(味、停、通、退)，除周圍性面癱外，還有四T，味覺障礙、聽力過敏、乳突疼痛、外耳道皰疹、感覺減退。

三要素：面神經(jīng)炎的藥物治療包括激素(針對非特異性炎癥)、抗生素(針對感染，此處為阿昔洛韋)、B族維生素(針對神經(jīng)營養(yǎng))。

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