臨床助理醫(yī)師內(nèi)科心律失常測(cè)試中心：心房過(guò)早收縮的常見(jiàn)原因被認(rèn)為是候選人關(guān)注的問(wèn)題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了重點(diǎn)考試內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

心律失常

心房過(guò)早收縮

1.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣疾病、冠心病、高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和低鉀血癥的常見(jiàn)原因也可以在健康人中找到。

2.心電圖特征房性早搏的P波提前出現(xiàn)，不同于竇性P波形態(tài)；P-R間期>>0.12s；不完全代償間歇；QRS復(fù)合波通常形態(tài)正常，有時(shí)在早期房性早搏時(shí)可能出現(xiàn)大的異常QRS復(fù)合波，稱(chēng)為室內(nèi)差異傳導(dǎo)。

3.治療

(1)心房早搏無(wú)明顯癥狀，一般不需要治療。

(2)有癥狀或觸發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，可選擇藥物治療。如受體阻滯劑、普羅帕酮、胺碘酮和非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑。吸煙、飲酒和喝咖啡也被禁止。

【經(jīng)典例子1】男，65歲。近期心悸，心電圖可提前看到正常的QRS綜合征，其前P波形態(tài)與竇性P波略不同，其次為不完全代償性間歇期，診斷為

a.房性早搏

b.結(jié)性早搏

c.室性早搏

d.第二I型房室傳導(dǎo)阻滯

e.竇性心律失常

[參考答案]

1.一心電圖要注意區(qū)分——房性早搏不全

2.房顫

心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的病因是器質(zhì)性心臟病患者，最常見(jiàn)的是風(fēng)濕性心臟病中的二尖瓣狹窄，其次是冠心病和高血壓，在洋地黃中毒和特發(fā)性心房顫動(dòng)中也可見(jiàn)到。

心電圖特征

(1)P波消失：心房顫動(dòng)時(shí)心房率迅速升高，竇房結(jié)被異位起搏點(diǎn)超速抑制，因此P波消失。P波消失是診斷心房顫動(dòng)的重要條件。

(2)f波：是一種不規(guī)則大小、形狀和振幅的基線波，呈波紋狀，在V1導(dǎo)聯(lián)和導(dǎo)聯(lián)最明顯，頻率可達(dá)350~600次/min。

(3)心室節(jié)律不規(guī)則：與心室激活的隱匿傳導(dǎo)和減少傳導(dǎo)有關(guān)，導(dǎo)致心室激活節(jié)律不規(guī)則，RR間期不同。

(4)QRS復(fù)合形態(tài)正常：心房顫動(dòng)時(shí)，心室傳導(dǎo)興奮是正常的，因此典型心房顫動(dòng)的QRS復(fù)合形態(tài)通常是正常的。

3.分類(lèi)可分為五類(lèi)：初診房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長(zhǎng)期持續(xù)性房顫、性房顫。

4.治療原則是：改變竇性心律，維持竇性心律，減慢心室率，抗凝。

(1)抗凝治療

1)首先要根據(jù)患者情況判斷是否需要抗凝治療。判斷原則如下：心臟瓣膜疾病復(fù)雜時(shí)應(yīng)給予抗凝治療；非瓣膜性疾病應(yīng)做CHA2DS2-VASc評(píng)分；評(píng)分為0時(shí)，不需要抗凝治療；評(píng)分為1時(shí)，需要權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)，但優(yōu)先考慮抗凝治療；評(píng)分為2時(shí)，需抗凝治療；如果房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，應(yīng)在復(fù)律前進(jìn)行抗凝治療。

2)抗凝藥物：采取口服華法林抗凝策略(華法林)。抗凝治療時(shí)間為“前三天后四天”，即復(fù)律前口服華法林抗凝治療3周，復(fù)律成功后繼續(xù)應(yīng)用4周。在服用抗凝劑的過(guò)程中，凝血酶原時(shí)間(INR)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)控制在2.0-3.0之間，以有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)是監(jiān)測(cè)華法林等抗凝藥物療效的重要指標(biāo)，以此來(lái)調(diào)整抗凝藥物的劑量。一般比例控制在2.0-3.0之間，既能保證抗凝效果，又能將出血風(fēng)險(xiǎn)控制在較低水平。簡(jiǎn)單理解：印度盧比的價(jià)值越高，鱷龍

注：器質(zhì)性心臟病患者慎用C類(lèi)藥物；級(jí)：胺碘酮、伊布、樸正蘇、多菲、樸正蘇、維納卡蘭。

【知識(shí)鏈接】A.C抗心律失常藥物：能明顯阻斷鈉通道。心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位0相主要由Na內(nèi)流引起，導(dǎo)致去極化。c類(lèi)藥物通過(guò)阻斷鈉通道顯著降低動(dòng)作電位0相的去極化速度和幅度，從而減緩心臟電傳導(dǎo)。B類(lèi)抗心律失常藥物：主要通過(guò)阻斷鉀通道延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。鉀離子參與心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的第一、第二、第三和第四階段，阻斷鉀通道可以減緩心臟的電傳導(dǎo)。

電復(fù)律：如遇下列危急情況，應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律。

心室率過(guò)快，出現(xiàn)心肌缺血、低血壓或心力衰竭等癥狀，藥物治療無(wú)效；預(yù)激綜合征患者心室率過(guò)高或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。(在做題過(guò)程中，如果描述患者有嚴(yán)重心律失常，且突然出現(xiàn)以下任何一種情況，電復(fù)律：低血壓、進(jìn)行性胸痛/心絞痛、急性心力衰竭、暈厥、暗蒙等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定)。另外需要注意的是洋地黃中毒時(shí)禁止復(fù)律，容易導(dǎo)致更嚴(yán)重的心室顫動(dòng)。

維持竇性心律：可使用普羅帕酮、氟卡尼、伊布拉希莫維奇、樸正蘇、多非樸正蘇、索他洛爾、胺碘酮。

控制心室率：主要使用洋地黃類(lèi)藥物、非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑(維拉帕米、地爾硫卓)和受體阻滯劑。當(dāng)單一療法對(duì)心室率的控制不令人滿(mǎn)意時(shí)，洋地黃可與受體阻滯劑或非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑聯(lián)合使用。心房顫動(dòng)急性期，心室率控制在80~100次/分鐘。對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者，心室率的控制目標(biāo)為<110次/分鐘。

【經(jīng)典例子2】

1.女，38歲。有4年心臟病史，近期感覺(jué)心悸。聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率為100次/分，心律不規(guī)則，第一心音不同，心尖有舒張期隆隆雜音。

(1)聽(tīng)診最有可能診斷為

a.房性早搏

b.竇性心律失常

c.竇性心動(dòng)過(guò)速

d.室性早搏

e.心房顫動(dòng)

(2)為了明確心律失常的性質(zhì)，應(yīng)首先選擇以下哪種檢查。

a.X線胸片

b.超聲心動(dòng)圖

c.屏氣后聽(tīng)診

d.心電圖

e.左側(cè)臥位聽(tīng)診

[參考答案]短(脈搏短)。

2.心電圖P波的核心特征消失為F波；心律不齊。

3.治療方案方案

a：轉(zhuǎn)復(fù)竇律（常用藥物：胺碘酮、普羅帕酮）；方案

b：控制心室率（常用藥物：洋地黃、鈣拮抗劑：維拉帕米或地爾硫、β受體阻滯劑）+抗凝（華法林）。

4.關(guān)于抗凝藥物（華法林）。注意監(jiān)測(cè)INR。一般情況INR達(dá)到2～3為目標(biāo)。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速1.常見(jiàn)病因多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者，亦可見(jiàn)于器質(zhì)性。不同性別年齡均可發(fā)生。發(fā)病機(jī)制中以折返機(jī)制多見(jiàn)，即以房室結(jié)折返和房室折返為多見(jiàn)。

心電圖

（1）心律規(guī)則，頻率在150～250次/分。

（2）QRS波振幅、時(shí)限正常（QRS波一般不超過(guò)0.11秒），發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原來(lái)存在束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波形可寬大畸形。

（3）逆行P波：是由異位起搏點(diǎn)發(fā)出的激動(dòng)所產(chǎn)生的倒置P波。這種逆行P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯，常落在QRS波中或終末部分，且P波與QRS波群保持恒定關(guān)系。

（4）室上性心動(dòng)過(guò)速具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，可由房早觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長(zhǎng)（PR間期正常時(shí)限：0.12～0.20秒），隨之引起心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。

治療

①可先嘗試刺激迷走神經(jīng)，包括頸動(dòng)脈竇按摩、Valsalva動(dòng)作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施；

②藥物腺苷，腺苷無(wú)效時(shí)可選用維拉帕米靜脈緩慢注射；

③毛花苷C（西地蘭）靜脈注射對(duì)伴有心功能不全患者可作［注意：對(duì)于合并預(yù)激綜合征的室上性心動(dòng)過(guò)速（QRS波增寬）患者應(yīng)避免刺激迷走神經(jīng)和使用西地蘭及維拉帕米等藥物］；

④普羅帕酮靜脈注射也能有效終止心動(dòng)過(guò)速；

⑤當(dāng)患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的表現(xiàn)時(shí)，如：心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時(shí)應(yīng)立即電復(fù)律；

⑥對(duì)抗心律失常藥物無(wú)效/不耐受、癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的表現(xiàn)的患者，可選用射頻消融治療。

【知識(shí)鏈接】腺苷能迅速降低心率，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)、延長(zhǎng)房室結(jié)有效不應(yīng)期，因此可以迅速終止折返性室上性心律失常。腺苷另一個(gè)特點(diǎn)是它的半衰期非常短，僅有6秒，即使引起不良反應(yīng)也因半衰期短而能迅速緩解。

【經(jīng)典例題3】男性，18歲。既往健康，突發(fā)心悸1小時(shí)，心率180次/分，心律規(guī)整，無(wú)雜音，心界正常，措施

A.甲氧胺靜脈注射

B.刺激迷走神經(jīng)方法

C.毛花苷

D.普萘洛爾靜脈注射

E.維拉帕米靜脈注射

［參考答案］B

1.通常無(wú)器質(zhì)性心臟病，主要發(fā)病機(jī)制為折返。

2.突然發(fā)作，突然中止，節(jié)律整齊。

3.可先嘗試刺激迷走神經(jīng)：頸動(dòng)脈竇按摩，Valsalva動(dòng)作，誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)。

4.根治射頻消融。

室性期前收縮

1.常見(jiàn)病因室性期前收縮常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者。

2.心電圖特點(diǎn)室早（QRS波群寬大畸形，代償完全）。

①提前發(fā)生的QRS波群，時(shí)限常超過(guò)0.12s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反；

②室性期前收縮與其前的竇性搏動(dòng)的間期（稱(chēng)為配對(duì)間期）恒定；

③室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇；

④位于兩個(gè)正常竇性心搏之間的期前收縮稱(chēng)間位性室性期前收縮；

⑤室性期前收縮和前一個(gè)正常竇性激動(dòng)的聯(lián)律間期恒定。若不恒定，且長(zhǎng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)間的距離是最短的兩個(gè)異位搏動(dòng)間距離的整倍數(shù)時(shí)，診斷為室性并行心律。

3.治療

（1）無(wú)器質(zhì)性心臟?。翰槐厥褂盟幬镏委?。

（2）器質(zhì)性心臟病患者：

①室性期前收縮伴心功能不全（LVEF＜40%），常選用抗心律失常藥物是Ⅰb類(lèi)（利多卡因、美西律）和Ⅲ類(lèi)（胺碘酮、索他洛爾）；

②室性期前收縮而無(wú)心功能不全時(shí)，可選用普羅帕酮、氟卡尼、索他洛爾、利多卡因、美西律、胺碘酮和β受體阻滯劑。

【知識(shí)鏈接】Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥：屬于輕度的鈉通道阻滯劑，能輕度降低心肌細(xì)胞0期除極速率，降低自律性，縮短或不影響動(dòng)作電位時(shí)限，代表藥物：利多卡因。利多卡因：主要用于室性心律失常的治療，這是因?yàn)樾姆考?dòng)作電位時(shí)程短，鈉通道失活時(shí)間也短，由于利多卡因只能輕度阻滯鈉通道，因此對(duì)房性心律失常療效差。

室早最重要特點(diǎn)：室性融合波。

室性心動(dòng)過(guò)速

1.病因常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病，尤其是心肌病變廣泛者，其中最常見(jiàn)于急性心肌梗死，其次是心肌病、二尖瓣脫垂、心力衰竭、心瓣膜病等。其他還見(jiàn)于電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等。

2.臨床表現(xiàn)室速的癥狀與心動(dòng)過(guò)速所致的血流動(dòng)力功能障礙程度密切相關(guān)，其主要影響因素有：心室率的快慢、發(fā)作持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短以及有無(wú)器質(zhì)性損傷或損傷程度等。根據(jù)發(fā)作時(shí)間可分為持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速（持續(xù)時(shí)間＞30秒）和非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速（持續(xù)時(shí)間＜30秒）。

（1）非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速通?？蔁o(wú)明顯癥狀。

（2）持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，常有血流動(dòng)力學(xué)障礙的表現(xiàn)，如低血壓、氣促、心絞痛、暈厥、黑蒙等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、阿-斯綜合征、甚至猝死。

3.心電圖特點(diǎn)

①室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)≥3個(gè)；

②QRS波時(shí)限＞0.12秒，形態(tài)“寬大畸形”,ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；

③心室率常為100～250次/分，規(guī)則或略不規(guī)則；

④房室分離：即心房與心室失去同步現(xiàn)象。機(jī)制與心臟存在多個(gè)異位起搏點(diǎn)有關(guān)，心房起搏點(diǎn)激動(dòng)心房，心室起搏點(diǎn)激動(dòng)心室，形成心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS波無(wú)固定關(guān)系的現(xiàn)象；

⑤可突然發(fā)作

⑥心室?jiàn)Z獲：偶有室上性沖動(dòng)（竇性P波）下傳奪獲心室，表現(xiàn)為在P波之后提前出現(xiàn)一次正常的QRS波；

⑦室性融合波：有時(shí)竇性P波下傳至心室與室內(nèi)異位起搏點(diǎn)共同激動(dòng)心室，形成室性融合波，其形態(tài)兼有竇性和異位起搏QRS波的特點(diǎn)，其意義為部分心室?jiàn)Z獲。室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的診斷（注：采用解讀的形式加以敘述）

①每次心動(dòng)過(guò)速均由期前發(fā)生的P波開(kāi)始。解讀：前面章節(jié)我們介紹室上速時(shí)，曾介紹過(guò)室上速可由房早觸發(fā)，與這里的“均由期前發(fā)生的P波開(kāi)始”是同一個(gè)意思。

②QRS波群至逆?zhèn)鱌波（逆行P波）的間期（RP間期）≤0.10秒。解讀：室上速的逆行P波常位于QRS波終末部（理解為緊跟QRS波），所以R波至終末部逆行P波的間期非常短≤0.10秒。

③心動(dòng)過(guò)速的QRS波群形態(tài)，與心率大致相等的室上性沖動(dòng)下傳的QRS波群的形態(tài)相同。解讀：心率相同的前提下，室上速的QRS波形態(tài)可與竇性心律的QRS波形態(tài)相同（即可以與正常QRS波形態(tài)相同）。

④P波與QRS波群相關(guān)，通常呈1∶1房室比率，亦可出現(xiàn)2∶1或文氏型房室阻滯。解讀：室速具有“房室分離”的特點(diǎn)（即P波與QRS波沒(méi)有固定關(guān)系），而室上速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的P波與QRS波是有固定關(guān)系的。

⑤刺激迷走神經(jīng)可減慢或終止心動(dòng)過(guò)速。解讀：室上速可以通過(guò)刺激迷走神經(jīng)的方法來(lái)控制心率，但室速不行。

⑥QRS波群時(shí)限＜0.14秒。解讀：“室上速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)”中“室內(nèi)差異性傳導(dǎo)”可以簡(jiǎn)單理解為“QRS波寬大畸形”，但這與室速的QRS波寬大畸形不能等同。通俗地說(shuō)室上速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的QRS波＞0.12秒，但小于＜0.14秒。而室速的QRS波可超過(guò)0.14秒（室速的QRS波更加的寬大畸形）。

⑦右束支傳導(dǎo)阻滯圖形較常見(jiàn)，V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR，（三相波）。解讀：室上速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)QRS波常見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯的圖形，其中V1導(dǎo)聯(lián)呈三相波，即rSR，。室速的QRS波雖然也可以表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯的圖形，但V1導(dǎo)聯(lián)主要是雙相波，即qR、RS或QR型。

⑧長(zhǎng)-短周期序列（即在長(zhǎng)RR間期后跟隨短RR間期）后常易發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，在心電圖中有很多相似之處，但出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，提示室性心動(dòng)過(guò)速：

①心室?jiàn)Z獲；

②室性融合波；

③房室分離；

④QRS波時(shí)限＞0.14秒；

⑤QRS波表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)其V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相波；

⑥胸導(dǎo)聯(lián)QRS波主波方向具有同向性，即全部向上或向下。

4.治療

（1）治療原則：非器質(zhì)性、非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速（持續(xù)時(shí)間＜30秒）無(wú)明顯癥狀無(wú)須治療。器質(zhì)性、持續(xù)性實(shí)性心動(dòng)過(guò)速（持續(xù)時(shí)間＞30秒）不論有無(wú)癥狀均應(yīng)積極治療。

（2）終止室速發(fā)作的處理：

①室速同時(shí)出現(xiàn)以下任一情況：低血壓、休克、心絞痛、心力衰竭、暈厥、黑蒙等血流動(dòng)力學(xué)障礙的表現(xiàn)時(shí)，立即直流電復(fù)律和（或）心室起搏治療;

②無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，可使用利多卡因、胺碘酮治療。由于室速多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，故普羅帕酮慎用，易導(dǎo)致更嚴(yán)重的心律失常。

【經(jīng)典例題4】下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別

A.心臟增大

B.心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波

C.心室率160次/分

D.心電圖QRS波寬大畸形

E.過(guò)去發(fā)現(xiàn)室早

［參考答案］4.B

室速核心特點(diǎn)：室性融合波；心室?jiàn)Z獲；房室分離。

心室顫動(dòng)

1.常見(jiàn)病因常見(jiàn)于缺血性心臟病，是致命性心律失常。

2.心電圖特點(diǎn)室顫的波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。

3.治療立即搶救，除顫。室顫用直流電360J非同步電除顫。

關(guān)于電除顫的總結(jié)：

①血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)時(shí)用；

②只有室顫用非同步；

③室顫使用360J非同步電除顫。

房室傳導(dǎo)阻滯

1.常見(jiàn)病因迷走神經(jīng)張力增高、冠心病、高血壓、心肌疾病、瓣膜病、先心病、藥物和心臟損害，極少數(shù)可見(jiàn)于非心臟損害。

2.心電圖表現(xiàn)及治療

（1）房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

（2）三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療：

①使用阿托品（0.5～2.0mg，靜脈注射）可以提高房室傳導(dǎo)阻滯的心率，本藥適用于阻滯位于房室結(jié)的患者；

②異丙腎上腺素（1～4μg/min，靜脈滴注）適用任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯，但是應(yīng)用于急性心肌梗死時(shí)需要十分慎重，因可能導(dǎo)致嚴(yán)重室性心律失常。以上這些藥物使用超過(guò)數(shù)天，往往效果不佳，并且容易發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，只適用于無(wú)心臟起搏條件的應(yīng)急情況。因此，對(duì)于癥狀明顯、心室率緩慢者，需要及早給予臨時(shí)性的或性心臟起搏治療。

有以下情況者需要行性起搏器治療：

①有癥狀性心動(dòng)過(guò)緩或繼發(fā)室性心律失常；

②心室停搏≥3秒（房顫時(shí)心室停搏≥5秒），或清醒時(shí)逸搏心率≤40次/分，或逸搏心律起搏點(diǎn)在房室結(jié)以下；

③必須使用導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩的藥物；

④射頻消融或者心臟手術(shù)等導(dǎo)致的不可逆者。

1.一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期延長(zhǎng)，但不會(huì)出現(xiàn)P波受阻不能下傳心室的情況。

2.二度Ⅰ型房室阻滯PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至出現(xiàn)P波受阻不能下傳心室。

3.二度Ⅱ型房室阻滯PR間期起初正常，但突然出現(xiàn)心房沖動(dòng)傳導(dǎo)中斷。

4.三度房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)完全中斷。

以上是”臨床助理醫(yī)師內(nèi)科心律失常考點(diǎn)：房性期前收縮常見(jiàn)病因“的內(nèi)容，希望對(duì)考生備考有所幫助，預(yù)?？忌樌ㄟ^(guò)2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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