2021年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科重點(diǎn)是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷，相信是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了重點(diǎn)考試內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

一、病毒性心肌炎

1.臨床表現(xiàn)和診斷約半數(shù)患者在發(fā)病前1~3周出現(xiàn)病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身乏力，即所謂的“感冒樣”癥狀或惡心嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫甚至阿倫尼烏斯綜合征。體檢發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動過速、各種心律失常、

2.音或雜音，或頸靜脈擴(kuò)張、肺部羅音、肝腫大等心力衰竭體征。嚴(yán)重者可發(fā)生心源性休克。診斷主要取決于患者的前驅(qū)感染癥狀、心肌損傷表現(xiàn)和病原學(xué)檢查結(jié)果。

【經(jīng)典例1】以下非急性病毒性心肌炎的常見臨床表現(xiàn)為

a.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音

b.心動過速平行于發(fā)熱度

c.先發(fā)熱后心悸胸悶

d.惡心嘔吐等。消化道癥

e.可合并各種心律失常

[參考答案]1.b病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)的核心特征：感染前(上呼吸道1~3周前，

二、實(shí)驗室檢查

1.胸部x光顯示心臟陰影增大或正常。

2.心電圖常見ST-T改變和各種心律失常，尤其是室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重心肌損害可見病理性Q波。

3.超聲心動圖可顯示正常，左心室舒張功能下降，節(jié)段性或彌漫性室壁運(yùn)動減弱，左心室增大或血栓附壁等。

4.血液檢查血清肌鈣蛋白(T或I)，心肌肌酸激酶升高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白升高，有助于診斷。發(fā)病后3周內(nèi)血清病毒抗體滴度升高4倍以上2次，或高達(dá)1640 1次，特異性血清病毒抗體IgM在1 320以上，但不能作為診斷依據(jù)。

5.心內(nèi)膜活檢重復(fù)心內(nèi)膜心肌活檢有助于該病的診斷、病情和預(yù)后。

以上是《2021臨床助理醫(yī)師內(nèi)科聚焦：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及診斷》的內(nèi)容，希望能幫助考生備考，祝愿考生順利通過2021臨床助理醫(yī)師考試。

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