2021年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科重點(diǎn)是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷,相信是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了重點(diǎn)考試內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
一、病毒性心肌炎
1.臨床表現(xiàn)和診斷約半數(shù)患者在發(fā)病前1~3周出現(xiàn)病毒感染前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱、全身乏力,即所謂的“感冒樣”癥狀或惡心嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫甚至阿倫尼烏斯綜合征。體檢發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動過速、各種心律失常、
2.音或雜音,或頸靜脈擴(kuò)張、肺部羅音、肝腫大等心力衰竭體征。嚴(yán)重者可發(fā)生心源性休克。診斷主要取決于患者的前驅(qū)感染癥狀、心肌損傷表現(xiàn)和病原學(xué)檢查結(jié)果。
【經(jīng)典例1】以下非急性病毒性心肌炎的常見臨床表現(xiàn)為
a.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音
b.心動過速平行于發(fā)熱度
c.先發(fā)熱后心悸胸悶
d.惡心嘔吐等。消化道癥
e.可合并各種心律失常
[參考答案]1.b病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)的核心特征:感染前(上呼吸道1~3周前,
二、實(shí)驗室檢查
1.胸部x光顯示心臟陰影增大或正常。
2.心電圖常見ST-T改變和各種心律失常,尤其是室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重心肌損害可見病理性Q波。
3.超聲心動圖可顯示正常,左心室舒張功能下降,節(jié)段性或彌漫性室壁運(yùn)動減弱,左心室增大或血栓附壁等。
4.血液檢查血清肌鈣蛋白(T或I),心肌肌酸激酶升高,血沉加快,C反應(yīng)蛋白升高,有助于診斷。發(fā)病后3周內(nèi)血清病毒抗體滴度升高4倍以上2次,或高達(dá)1640 1次,特異性血清病毒抗體IgM在1 320以上,但不能作為診斷依據(jù)。
5.心內(nèi)膜活檢重復(fù)心內(nèi)膜心肌活檢有助于該病的診斷、病情和預(yù)后。
以上是《2021臨床助理醫(yī)師內(nèi)科聚焦:病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及診斷》的內(nèi)容,希望能幫助考生備考,祝愿考生順利通過2021臨床助理醫(yī)師考試。
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