離2021年全國(guó)臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來越近了。為了幫助廣大臨床助理醫(yī)師考生及時(shí)掌握基本操作內(nèi)容，編輯，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編制了25份基本操作指導(dǎo)書。具體如下：

一、穿刺點(diǎn)介紹

四肢淺靜脈的穿刺點(diǎn)并無特殊要求，可以在肘部、足部等處進(jìn)行，原則上是選擇較粗的靜脈進(jìn)行。

通常情況下，常以“肘正中靜脈”作為穿刺點(diǎn)；因?yàn)橹庹徐o脈解剖部位相對(duì)固定，血管長(zhǎng)度和寬度適宜，易于在體外顯露、觸及，因此在臨床上廣泛應(yīng)用于靜脈穿刺。

二、物品準(zhǔn)備

靜脈穿刺必備的物品有：5ml注射器、碘伏消毒液、無菌棉球、醫(yī)用紗布、無菌手套、止血帶等。

三、操作前準(zhǔn)備

1.核對(duì)病人，向病人解釋操作目的，取得病人配合；

2.操作前戴好帽子、口罩、洗手、戴無菌手套；

3.局部肢體取舒適體位，暴露采血部位。

四、操作演示——肘部淺靜脈穿刺

首先在采血部位的近心端，用止血帶繞扎肢體，使穿刺部位的靜脈充盈。

然后用碘伏棉球在穿刺部位由內(nèi)向外常規(guī)消毒皮膚2～3遍。

左手固定好患者肢體，右手持注射器，針頭斜面向上，沿靜脈走行，朝近心端呈30～45度角緩慢進(jìn)針，進(jìn)入靜脈后回抽注射器，抽出暗紅色血液表示穿刺成功。

抽取需要的血量后，左手松開止血帶，迅速拔針，同時(shí)用消毒棉球壓迫穿刺點(diǎn)3～5分鐘，最后將標(biāo)本送檢即可。

動(dòng)、靜脈穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)

1.在靜脈穿刺前，需要在肢體近心端繞扎止血帶；而在動(dòng)脈穿刺時(shí)，則不需要，此處需要區(qū)別記憶；另外靜脈穿刺采血后，不要忘記松開止血帶，以免產(chǎn)生扣分。

2.穿刺過程中，若穿刺不成功，應(yīng)盡量避免在同一血管反復(fù)穿刺，可換一側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，以防止血管損傷。

3.動(dòng)脈穿刺抽血后，要盡快將針頭插入橡皮塞，防止動(dòng)脈血與空氣接觸，影響實(shí)驗(yàn)室檢查（血?dú)夥治觯┙Y(jié)果。

4.股動(dòng)脈穿刺時(shí)要注意：由于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)伴行股靜脈，若穿刺后抽出暗紅色血液，表示穿刺針進(jìn)入股靜脈，應(yīng)立即拔出穿刺針，局部壓迫3～5分鐘。

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