2021年，臨床助理醫(yī)師考試：低鉀血癥診斷，這被認(rèn)為是考生關(guān)心的問題，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市梳理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

低鉀血癥正常血鉀濃度為3.5~5.5 mmol/L，血清鉀低于3.5 mmol/L時為低鉀血癥。

一、原因

1.鉀攝入不足，如長期禁食，大量補液。

2.鉀流失過多1消化液持續(xù)流失：反復(fù)嘔吐，胃腸減壓引流，胃腸外瘺；醫(yī)源性因素：長期使用利尿劑和糖皮質(zhì)激素；腎臟疾病引起的鉀流失過多。

3.鉀的分布異常

堿中毒時，H從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，K從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致低鉀血癥；醫(yī)源性因素：葡萄糖和胰島素同時應(yīng)用，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液高鉀，細(xì)胞外液低鉀。

二、臨床表現(xiàn)

1.神經(jīng)肌肉癥狀主要表現(xiàn)為肌肉無力。四肢骨骼肌無力較早出現(xiàn)，發(fā)展后可累及軀干和呼吸肌，可引起呼吸困難。嚴(yán)重時可引起窒息和癱瘓。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能減弱或消失腱反射。

2.消化道癥狀，如惡心嘔吐、厭食、腹脹等。引起腸麻痹和胃腸蠕動減弱。

3.主要心臟表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯和心律失常。心電圖改變包括：T波低、寬、雙相或倒置，ST段壓低，QT間期延長，U波改變。

4.代謝性堿中毒伴反常酸尿。

三、診斷依據(jù)：有低鉀血癥病史及臨床表現(xiàn)；血清鉀<3.5mol/l；心電圖檢查可輔助診斷。

4.治療

排除病因，積極治療原發(fā)病。

補鉀時，控制24小時內(nèi)總量不超過80mol/L(氯化鉀6g)。

盡量使用口服補鉀，不能口服的再使用靜脈補鉀；每升液體不得超過40摩爾/升(3克氯化鉀)，速度不得超過20摩爾/升.

無尿和少尿患者禁止補鉀。

補液恢復(fù)血容量后，可在尿量>40毫升/小時后補鉀.

補鉀時應(yīng)檢測患者心電圖和血清鉀。

以上是“2021臨床助理醫(yī)師考試：低鉀血癥的診斷”的內(nèi)容，希望能幫助考生備考，祝考生順利通過2021臨床助理醫(yī)師考試。

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