2021年臨床助理醫(yī)師考試：高鉀血癥的臨床表現(xiàn)，被認為是考生關心的問題。小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理了考試的重點內(nèi)容，希望能幫助考生復習。

一、高鉀血癥

常見的病因有：輸入大量儲存的血液或靜脈補鉀；腎功能衰竭導致鉀排泄障礙，鉀從細胞向細胞轉(zhuǎn)運，如溶血、組織損傷(如擠壓綜合征)、酸中毒。

二、臨床表現(xiàn)

1.有輕度神經(jīng)肌肉癥狀者，可能有無癥狀或輕度精神改變，感覺異常，四肢無力。

2.心臟毒性可導致心動過緩、心律失常甚至心臟驟停。

3.心電圖顯示，當血鉀>7毫摩爾/升時，幾乎所有患者都有心電圖改變.t波高而尖，QT間期延長，QRS增寬，PR間期延長。

三、診斷依據(jù)：結合病因和臨床表現(xiàn)，血清鉀超過5.5mol/L為診斷依據(jù)；典型的心電圖改變對輔助診斷有價值。

四、治療

1.降低血鉀

(1)促進K暫時轉(zhuǎn)入細胞：碳酸氫鈉溶液：為高滲溶液，可促進血管外水分向血管轉(zhuǎn)移，增加血容量，稀釋高K；同時補充Na，增強K-Na交換，增加尿液中的K。此外，碳酸氫鈉作為堿性溶液可以提高pH值，具有拮抗酸中毒的作用；葡萄糖溶液和胰島素：胰島素可以促進細胞對K的攝取，而補糖則可以阻止胰島素降低血糖。所以可以降低血鉀；腎功能不全者，10%葡萄糖酸鈣100ml，11.2%乳酸鈉50ml，25%葡萄糖400ml，胰島素20U，緩慢靜脈滴注24小時。

(2)陽離子交換樹脂：常用口服降鉀樹脂，可以吸附K，從消化道排出。

(3)透析療法是排鉀最快最有效的方法。適用于嚴重高鉀血癥或治療不佳者。

2.拮抗鉀的心臟毒性作用鈣能有效拮抗鉀的心臟毒性作用。使用方法：靜脈輸液時注入10%葡萄糖酸鈣溶液20毫升或10%葡萄糖酸鈣溶液30~40毫升。當有心臟驟停的風險時，應首先采取上述措施。

【經(jīng)典例1】心電圖電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為高銳t波，為

a.高鈣血癥

b.低鈣血癥

c.高鉀血癥

d.低磷血癥

e.低鉀血癥

【參考答案】c

以上是“2021臨床助理醫(yī)師考試：高鉀血癥的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容。希望對考生備考有所幫助，?？忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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