關(guān)于“臨床助理醫(yī)師經(jīng)常會問一些問題：腎癌的三種常見癥狀”的內(nèi)容，這被認(rèn)為是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了重點考試內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

腎腫瘤腎細(xì)胞癌：透明細(xì)胞癌；腎母細(xì)胞瘤：兒童；腎盂癌：移行細(xì)胞癌(發(fā)生在腎盞腎盂的移行細(xì)胞乳頭狀瘤)。

一、病理學(xué)

1.透明細(xì)胞癌最常見。

2.浸潤和轉(zhuǎn)移侵犯腎盂和腎盞時出現(xiàn)血尿；癌栓可直接延伸至腎靜脈和下腔靜脈形成，并可通過血液和淋巴轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨和肝臟。淋巴轉(zhuǎn)移：第一個到達(dá)腎蒂的淋巴結(jié)。

二、腎癌“三聯(lián)征”的臨床表現(xiàn)：肉眼血尿；腰痛；腰椎腫塊。初期：體檢發(fā)現(xiàn)，無任何癥狀。

1.當(dāng)腫瘤進(jìn)入腎盞骨盆時，會出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿。

2.腰部疼痛、隱痛或隱痛；當(dāng)血凝塊通過輸尿管時，會發(fā)生腎絞痛。

3.質(zhì)量。腎外表現(xiàn)：副腫瘤綜合征：發(fā)熱、高血壓、快速血沉、高鈣血癥、高血糖、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常。30%的患者以轉(zhuǎn)移癥狀就醫(yī)，如咯血、病理性骨折轉(zhuǎn)移部位疼痛等。

三、診斷與鑒別診斷血尿、疼痛、腫塊三種典型癥狀均為晚期，出現(xiàn)任何一種或兩種癥狀時考試慮腎癌的可能性。

四、治療

1.常規(guī)根治性腎切除術(shù)。最重要的。范圍：包括受影響的腎臟、脂肪囊和腎周筋膜、同側(cè)腎上腺和增大的肺門淋巴結(jié)，以及髂分叉上方的輸尿管。同時切除腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)的癌栓。

2.腎部分切除術(shù)適用于：腎上下極或腎周，腫瘤最大直徑小于4 cm，單發(fā)或孤立腎細(xì)胞癌。手術(shù)范圍：腫瘤及腫瘤周圍脂肪組織完全切除。

3.分子靶向藥物酪氨酸激酶抑制劑和mTOR抑制劑適用于晚期腎細(xì)胞癌(透明細(xì)胞癌)。

4.其他放療、化療(無效)和免疫治療。

【經(jīng)典例1】腎癌常見的三種癥狀是

a.血尿、腫塊、疼痛

b.疼痛、腫塊、低燒

c.血尿、疼痛、乏力

d.血尿、腫塊、高血壓

e.體重減輕、血尿、低燒

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