“2021年臨床助理考試：腎輸尿管結(jié)石的主要癥狀”的內(nèi)容被認(rèn)為是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

腎輸尿管結(jié)石

一、臨床表現(xiàn)主要癥狀：疼痛、血尿。

1.疼痛

(1)腎結(jié)石：結(jié)石移動時(shí)可出現(xiàn)腎絞痛，向下腹、會陰、睪丸放射，常伴有出汗、惡心、嘔吐。

(2)輸尿管末端結(jié)石：可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、尿道及陰莖頭放射痛。

2.血尿主要在血尿顯微鏡下。有時(shí)運(yùn)動后鏡下血尿是上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)。

3.并發(fā)癥

(1)急性腎盂腎炎或化膿性腎炎可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)和寒戰(zhàn)。

(2)結(jié)石導(dǎo)致上尿路梗阻，導(dǎo)致少尿；雙側(cè)梗阻甚至無尿。

(3)長期梗阻或感染：腎積水甚至腎功能喪失，伴有腰部腫塊或尿毒癥。

(4)兒童：尿路感染是重要表現(xiàn)。

二、診斷

1.病史和體檢腎絞痛和血尿與活動有關(guān)。

2.影像學(xué)和尿常規(guī)(同上)

3.內(nèi)窺鏡檢查包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡。

三、待遇

1.非手術(shù)治療藥物，適用于：結(jié)石<<0.6cm，無梗阻和感染。

(1)腎絞痛：解痙止痛。注射阿托品；哌替啶；口服消炎痛。

(2)中藥(金錢草或車前草)和針灸(腎俞、焦俞、三陰交穴)可促進(jìn)排石。

2.體外沖擊波療法(ESWL)適用于腎和輸尿管上段小于2.0厘米的結(jié)石。結(jié)石過多：分多次碎石，間隔10~14天以上。

3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)

(1)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于所有需要開放手術(shù)的腎結(jié)石，包括鹿角狀結(jié)石、有癥狀的腎盞或憩室結(jié)石、腎結(jié)石2.0cm、體外沖擊波碎石無效的結(jié)石，以及部分L4以上的輸尿管大結(jié)石。

(2)輸尿管鏡：如果結(jié)石、陰性結(jié)石、體外沖擊波碎石形成“結(jié)石街”，在輸尿管鏡下，采用超聲波、電液、激光或氣壓彈道碎石。禁忌：結(jié)石下方梗阻，如輸尿管細(xì)小、狹窄或嚴(yán)重扭曲。輸尿管鏡也用于小于2 cm的腎結(jié)石。

4.腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)適用于輸尿管結(jié)石>>2.0厘米，曾考慮開放手術(shù)或在ESWL和輸尿管鏡檢查中失敗的患者。

【經(jīng)典例1】上尿路結(jié)石最常見的成分是

a.黃嘌呤

b.磷酸鈣

c.尿酸鹽

d.胱氨酸

e.草酸鈣

【經(jīng)典例2】腹部平片不易顯影的尿路結(jié)石是

a.碳酸鹽結(jié)石

b.草酸鹽結(jié)石

c.磷酸鹽結(jié)石

d.尿酸結(jié)石

e.混合性結(jié)石

【經(jīng)典例3】右腎絞痛伴鏡下血尿，需先做進(jìn)一步檢查

右腎區(qū)腫脹疼痛一年多，運(yùn)動后加重。腹部平片顯示右腎盂有3厘米3厘米的高密度影。治療方案為

a.藥物碎石

b.體外沖擊波碎石

c.右腎盂切開

d.腎切除術(shù)

e.部分腎切除術(shù)

[經(jīng)典例5](共享選項(xiàng))

a.無痛性肉眼血尿

b.終末期血尿伴膀胱刺激癥狀

c.初期血尿

d.疼痛伴血尿

e.血尿和蛋白尿

(1)泌尿系腫瘤性血尿

(2)泌尿系結(jié)石性血尿

[參考答案]2。d；3.b；4.c；5.A、D

以上為“2021年臨床助理考試：腎輸尿管結(jié)石的主要癥狀”內(nèi)容，希望對考生備考有所幫助，?？忌樌ㄟ^2021臨床助理醫(yī)師考試。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。