關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)指導(dǎo):膀胱腫瘤最重要的診斷檢查”的內(nèi)容，相信是考生關(guān)心的問(wèn)題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)指導(dǎo):膀胱腫瘤最重要的診斷檢查，膀胱癌膀胱癌是中國(guó)泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤。

1.病理學(xué)

1.腫瘤多分布于膀胱側(cè)壁和后壁，其次為三角形和頂部。可以是多中心的。

2.病理性上皮腫瘤(腫瘤和癌)占95%以上，其中90%為移行細(xì)胞乳頭狀癌。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌是高度惡性的。

非上皮性腫瘤：罕見(jiàn)，多為肉瘤，如橫紋肌肉瘤，常見(jiàn)于嬰幼兒。

WHO2004將尿路上皮腫瘤分為：乳頭狀瘤；低惡性傾向的乳頭狀尿路上皮腫瘤；低度惡性乳頭狀尿路上皮癌；高級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌。

3.2009TNM分期標(biāo)準(zhǔn)(簡(jiǎn)單)。

4.腫瘤擴(kuò)散

(1)浸潤(rùn)：主要向深層浸潤(rùn)，直至到達(dá)膀胱外組織。

(2)淋巴轉(zhuǎn)移：常見(jiàn)。

(3)血液轉(zhuǎn)移：晚期可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、皮膚。

【前后對(duì)比】腎癌血液轉(zhuǎn)移的第一位在哪里？肺！為什么？

二、男：女的臨床表現(xiàn)是4:1。

1.最常見(jiàn)較早的癥狀是血尿。間歇性無(wú)痛性肉眼血尿可自行緩解或停止。后期：可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。腫瘤位于膀胱三角或頸部，膀胱出口梗阻，排尿困難，甚至尿潴留；也可能出現(xiàn)終末期血尿、尿頻、排尿困難。

2.后期腫塊可觸及恥骨，堅(jiān)硬，排尿后不消退。

3.當(dāng)輸尿管被腫瘤堵塞時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腎積水和腎功能不全。

4.腫瘤有廣泛的轉(zhuǎn)移，如腰骶疼痛、下肢水腫、貧血和體重減輕。

三、診斷

四、治療

1.術(shù)中盡可能保留膀胱

(1)小的或非肌層浸潤(rùn)性腫瘤：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或激光切除術(shù)。

(2)大、浸潤(rùn)深但有限的腫瘤：膀胱部分切除術(shù)。

(3)多發(fā)性腫瘤、深部浸潤(rùn)、反復(fù)發(fā)作和浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌和腺癌：根治性膀胱切除術(shù)。

2.卡介苗和絲裂霉素膀胱灌注可預(yù)防或延緩腫瘤復(fù)發(fā)。

3.對(duì)于晚期失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，化療或放療可以緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期。膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率高，達(dá)80%?；颊咝g(shù)后需要密切隨訪。

[經(jīng)典實(shí)施例1]膀胱癌最常見(jiàn)的組織類(lèi)型為

a.非上皮性腫瘤

b.鱗狀細(xì)胞癌

c.腺癌

d.絨毛膜癌

e.移行細(xì)胞癌

[經(jīng)典實(shí)施例2]男性，60歲。間歇性無(wú)痛性血尿，2個(gè)月出現(xiàn)血塊。b超顯示膀胱內(nèi)有1.5cm2.0cm1.0cm的新生生物和蒂。病理活檢顯示腫瘤細(xì)胞累及粘膜固有層。

(1)最常用的診斷檢查是

a.尿常規(guī)

b.尿脫落細(xì)胞

c.膀胱活檢

d.IVP

e.CT

(2)最常用的治療方法是

a.膀胱灌注化療

b.經(jīng)尿道切除術(shù)

c.開(kāi)放手術(shù)

d.放療

e.全身化療

以上是“臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)指導(dǎo):膀胱腫瘤最重要的診斷檢查”的內(nèi)容。希望對(duì)考生備考有所幫助，祝考生順利通過(guò)2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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