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2021臨床助理醫(yī)師備考資料:手外傷及斷肢(指)再植止血方法

2021-06-23

來源:昭昭醫(yī)考

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手外傷和斷肢(指)再植

手外傷

止血

1.最簡單有效的局部加壓包扎。

2.當有大血管損傷導致大出血時,上述方法無效。上止血帶的正確位置:上臂的1/3(切忌將止血帶綁在中、下臂,損傷橈神經(jīng))。

記錄時間:每1小時松開止血帶5~10分鐘,防止缺血性肌肉攣縮或肢體壞死。

早期徹底清創(chuàng)。盡量在受傷后8小時內(nèi)治療。

應該在止血帶的控制下進行。

正確處理深部組織損傷

1.嚴重污染外傷>12小時,或者修復技術難度大,只能做清創(chuàng)縫合傷口,不能修復深層組織。留給二次維修。

2.對于肌腱和神經(jīng)損傷,在一期傷口愈合后,做二期修復。

3.骨折脫位者必須復位固定。

4.早點縫合傷口。

手外傷指根麻醉后簡單縫合。

對于傷口縱向交叉關節(jié),或平行于指腹邊緣,或垂直于皮紋的患者,應采用z形整形手術。

張力太高,皮膚被中厚皮覆蓋。

傷口底部組織血液循環(huán)不良。盡量游離周圍軟組織覆蓋,然后植中厚皮片。

不適合帶蒂皮瓣游離植皮。

傷后時間長,感染的可能性比清創(chuàng)后更差,不適合縫合傷口。清創(chuàng)前可引流3~5天。

術后要求

1.術后用石膏托將手固定在功能位(注意:不是休息位!)。

2.包扎時,用紗布將手指分開,露出指尖,觀察指尖的血液循環(huán)。

3.切斷橈骨莖突敷料,定期檢查橈動脈搏動。

4.抬高患肢,防止腫脹。如果術后腫脹嚴重,松開繃帶減壓。

5.肌肉注射破傷風抗毒血清;抗生素預防感染。

以上就是關于“2021臨床助理醫(yī)師備考資料:手外傷及斷肢(指)再植止血方法”的內(nèi)容,希望能幫助考生備考,??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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