“臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷知識(shí)指導(dǎo):頸椎病的非手術(shù)治療”相信是考生關(guān)注的。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容,希望能幫助考生復(fù)習(xí)。
以神經(jīng)根型頸椎病最為常見;脊髓型最嚴(yán)重;交感癥狀最常見;椎動(dòng)脈型最突然。
1.臨床表現(xiàn)、分類和診斷。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高(50%~60%)。
(1)癥狀:頸肩疼痛開始,短時(shí)間內(nèi)加重,輻射至上肢;可能有皮膚麻木和過敏;上肢下肢肌肉力量,手指動(dòng)作不靈活。
(2)體檢:由于患側(cè)頸部肌肉痙攣,頭部向患側(cè)傾斜,肩部向上弓起。老年患者上肢肌肉萎縮。患肢的抬起、外展和后伸受到不同程度的限制。局部有溫柔。上肢牽引試驗(yàn)中的伊頓()和壓頭試驗(yàn)中的斯普林符號(hào)()。
(3)影像學(xué):X線顯示頸椎生理性前凸消失,椎間隙變窄,椎體前后緣骨質(zhì)增生、退行性改變。CT或MRI顯示椎間盤突出,椎管及神經(jīng)根管狹窄,脊神經(jīng)受壓。
2.脊髓型頸椎病10%~15%。最先出現(xiàn):四肢疲勞,走路拿物不穩(wěn),腳底有棉花花紋的感覺是常見的主訴。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元自下而上麻痹。
3.交感型頸椎病主觀癥狀多,客觀體征少。
(1)交感神經(jīng)興奮癥狀:頭痛、頭暈、視力下降、心跳加快、心律失常、心前區(qū)疼痛、血壓升高、出汗異常、耳鳴、聽力下降、發(fā)聲困難。
(2)交感神經(jīng)抑制癥狀:頭暈、眩暈、流淚、鼻塞、心動(dòng)過緩、血壓下降。
4.椎動(dòng)脈型頸椎病
(1)眩暈:主要癥狀。
(2)頭痛。
(3)視力障礙:突然弱視或失明復(fù)視,會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)。
(4)突然塌陷:刺激椎動(dòng)脈引起的突然痙攣。
二、待遇(教材已刪除,但重要且保留)
1.非手術(shù)治療
(1)按摩:對(duì)脊髓型以外的早期頸椎病有效。
(2)上頜骨牽引:除脊髓型外,其他類型均適用。
(3)物理治療。
(4)自理。
(5)頸托和衣領(lǐng)。
(6)藥物:非甾體抗炎藥、肌松藥、鎮(zhèn)靜劑。
2.手術(shù)指征非手術(shù)治療無效,或反復(fù)出現(xiàn),或脊髓型頸椎病癥狀逐漸加重。
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