“臨床助理醫(yī)師股骨頭壞死輔導資料：腰椎間盤突出最常見的部位”的內容，由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理具體如下，希望對考生復習有所幫助。

股骨頭壞死

臨床表現(xiàn)和診斷

1.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀：髖關節(jié)或膝關節(jié)疼痛。可能會有一瘸一拐，走路困難，甚至拄著拐杖走路。

(2)體檢：內收肌壓痛，髖旋轉受限，外展。

2.診斷

(1)MRI:早期診斷。

(2)X線：常規(guī)手段。需要2個月才能看到股骨頭的密度變化。

(3)CT:早期發(fā)現(xiàn)微小病變鑒別骨質塌陷。

(4)放射性核素掃描：早期診斷。

治療

1.非手術治療

(1)單側病變：嚴格避免超重。

(2)如果兩個臀部同時受累：臥床或坐輪椅。

(3)如果臀部疼痛嚴重，臥床下肢牽引。

2.外科治療

(1)人工關節(jié)置換。

(2)經(jīng)轉子旋轉截骨術。

(3)髖關節(jié)融合術。

(4)鉆孔減壓植骨。

(5)帶血管蒂的骨移植。

【經(jīng)典例子1】女，57歲。右手拇指早上半年疼痛僵硬，近期兩周出現(xiàn)腫脹和活動受限，被動活動影響的手指可能會疼痛反彈。最可能的臨床診斷是

a.類風濕性關節(jié)炎

b.關節(jié)內游離體

c.骨關節(jié)炎

d.類風濕性關節(jié)炎

e.狹窄性腱鞘炎

[經(jīng)典例2]女，52歲。右拇指疼痛1個月，早晨明顯，屈伸有彈性運動，橈側第一掌指關節(jié)有0.3cm0.3cm的疼痛結節(jié)。治療考試慮

a.熱敷

b.按摩，按摩

c.針灸

d.局部封閉

e.功能鍛煉

[經(jīng)典例3]男，67歲。因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活，治療2年。發(fā)現(xiàn)頸肩壓痛、神經(jīng)牽拉試驗、壓頭試驗陽性，右上肢橈側皮膚感覺下降，握力下降，肌張力下降。最可能的診斷是

a.交感型頸椎病

b.脊髓型頸椎病

c.椎動脈型頸椎病

d.神經(jīng)根型頸椎病

e.混合型頸椎病

[經(jīng)典例4]女，52歲。四肢無力，站立不穩(wěn)，病情逐漸加重半年，無外傷史。體檢：下肢張力增高，腱反射亢進?；舴蚵?)，巴賓斯基符號()。診斷為

a.脊髓型頸椎病

b.神經(jīng)根型頸椎病

c.頸椎病

d.交感型頸椎病

e.混合型頸椎病

【經(jīng)典例5】腰椎間盤突出最常見的部位為

A.T12~L1

B.L1~2

C.L2~3

D.L3~4

E.l4~5

[經(jīng)典例6]治療急性腰椎間盤突出癥

a.同時牽引

b.避免負重

c.口服鎮(zhèn)靜止痛藥物

d.潑尼松龍局部封閉

e.手術治療

【經(jīng)典例7】肩周炎不正確治療是

a.服用非甾體抗炎藥

b.按摩

c.阻滯

d.理療

e.限制肩關節(jié)活動

【經(jīng)典例8】男，45歲。重體力勞動者腰腿痛，輻射至左下肢，咳嗽、打噴嚏加重。檢查顯示腰部活動明顯受限并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。無低燒、盜汗、消瘦等癥狀。

(1)首先考慮的診斷是

a.腰肌勞損

b.CTC腰椎管狹窄

c.腰椎間盤突出

d.強直性脊柱炎

e.腰椎結核

(2)如果小腿和側腳有麻木，足趾跖屈和跟腱反射較弱，病變段考試慮為

A.L1~2

B.L2~3

C.L3~4

D.L4~5

E.L5

治療方法是

a.理療

b.按摩

c.牽引

d.藥物治療

e.手術

[經(jīng)典例9]

a.手術治療

b.持續(xù)牽引

c.按摩

d.硬膜外阻滯

e.臥床休息

(1)脊髓型頸椎病的治療禁忌癥

(2)中央型腰椎間盤突出伴馬尾神經(jīng)壓迫的治療是

[參考答案]]1.e；2.d；3.d；4.a；5.e；6.a；7.e；8.c、E、B、E；9.c、A

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