“臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：良惡性骨腫瘤特點(diǎn)”是考生關(guān)心的問(wèn)題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

骨腫瘤

1.良性和惡性骨腫瘤的特點(diǎn)

2.診斷、臨床、影像和病理結(jié)合生化測(cè)定。

1.影像學(xué)

(1)X線

1)良性骨腫瘤：邊界清晰，密度均勻。腫脹病變，外源性生長(zhǎng)。一般沒有骨膜反應(yīng)。

2)惡性骨腫瘤：病灶不規(guī)則，密度不均，邊界不清。如果骨膜被腫瘤頂起，骨膜下會(huì)產(chǎn)生新骨，呈三角形骨膜反應(yīng)影，稱為Codman三角，多見于骨肉瘤；如果惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，血管同時(shí)向內(nèi)生長(zhǎng)，腫瘤骨和反應(yīng)性骨沿放射狀血管沉積，呈“太陽(yáng)光”狀；骨膜分期提拉，可形成同心圓或板層骨沉積，呈“洋蔥皮”現(xiàn)象，多見于尤文肉瘤。骨內(nèi)腫瘤破壞——溶骨性、成骨性和混合型。一些快速生長(zhǎng)的惡性腫瘤表現(xiàn)為溶骨性缺損和骨質(zhì)破壞；前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可刺激成骨。

其他影像學(xué)檢查

生化檢查大多數(shù)患者實(shí)驗(yàn)室檢查正常。

【考點(diǎn)】

1.堿性磷酸酶顯著增加骨肉瘤。

2.血鈣升高和骨質(zhì)破壞，如廣泛的溶骨性病變。

3.病理檢查可靠的檢查。穿刺活檢；切口活檢。

4.現(xiàn)代生物技術(shù)檢測(cè)

(1)分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)揭示了與臨床結(jié)果和預(yù)后相關(guān)的機(jī)制。

(2)遺傳學(xué)研究有助于腫瘤的診斷和分類，更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)腫瘤行為。

三、待遇

良性

1.刮削植骨；外源性骨腫瘤切除。

2.惡性手術(shù)應(yīng)根據(jù)手術(shù)分期進(jìn)行，盡可能切除腫瘤，保留肢體。

1)保肢治療：存活率和復(fù)發(fā)率與截肢相同。Key采用合理的手術(shù)邊界完全切除腫瘤：截骨平面—應(yīng)在腫瘤邊緣3~5cm；軟組織切除區(qū)在—反應(yīng)區(qū)外1~5 cm。

2)截肢。

3.化療，尤其是骨肉瘤等惡性腫瘤的圍手術(shù)期新輔助化療，已經(jīng)成為一種標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。

4.放療對(duì)肉瘤——特別敏感。骨肉瘤——不敏感。

5.其他血管栓塞療法、熱化療和免疫療法。

【經(jīng)典例1】惡性腫瘤的X線表現(xiàn)主要有

a.邊緣清晰，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

b.邊緣不清晰，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

c.邊緣不清晰，骨質(zhì)破壞，無(wú)骨膜反應(yīng)

d.邊緣不清晰，骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜反應(yīng)

e.邊緣清晰，骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜反應(yīng)

【經(jīng)典例2】男，75歲，前列腺放射性核素骨掃描顯示前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，在驗(yàn)血中找到該點(diǎn)支持診斷。

a.血液中白細(xì)胞數(shù)量增加。

b.紅細(xì)胞沉降率加快。

c.尿周蛋白(D)。

d.血液中堿性磷酸酶增加。

e.血液中酸性磷酸酶增高

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