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風(fēng)濕性疾病概述
一.概念風(fēng)濕性疾病一般是指影響骨骼、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織(肌肉、法氏囊、肌腱、筋膜、韌帶)的一組疾病。系統(tǒng)性/有限。有機(jī)/功能性。病因:傳染性、免疫、代謝、內(nèi)分泌、退行、地理環(huán)境、遺傳、腫瘤等。
彌漫性結(jié)締組織病(包括各種關(guān)節(jié)炎)是風(fēng)濕病的重要組成部分,但風(fēng)濕病并不限于彌漫性結(jié)締組織病。
二.分類
1.彌漫性結(jié)締組織疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、風(fēng)樣疾病、原發(fā)性干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎等。
2.脊柱關(guān)節(jié)病強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和未分化脊柱關(guān)節(jié)病。
3.退行性骨關(guān)節(jié)炎。
4.晶體相關(guān)關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)和假痛風(fēng)。
5.感染相關(guān)風(fēng)濕風(fēng)濕熱。
6.腫瘤相關(guān)風(fēng)濕病為原發(fā)性(滑膜腫瘤、滑膜肉瘤)和繼發(fā)性(多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤)。
7.其他周期性風(fēng)濕病、骨質(zhì)疏松癥和纖維肌痛。
彌漫性結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、RA、SS。
強(qiáng)脊柱關(guān)節(jié)病,銀屑病關(guān)節(jié)炎,炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。
退行性骨關(guān)節(jié)炎。
晶體相關(guān)痛風(fēng)和假痛風(fēng)。
感染相關(guān)風(fēng)濕熱。
腫瘤相關(guān)原發(fā)性(滑膜腫瘤);繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性腫瘤)。
其他。
三.結(jié)締組織病(CTD)的特點(diǎn)
1.是一種自身免疫性疾病,免疫功能障礙是其發(fā)病機(jī)制。
2.血清中有很多種自身抗體。
3.多系統(tǒng)損害通常涉及多個(gè)器官系統(tǒng)。
4.血管和結(jié)締組織的慢性炎癥。
5.對糖皮質(zhì)激素和/或免疫抑制劑的治療有反應(yīng)。
四.病理特征
1.痛風(fēng)尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)中并引起炎癥。
2.其余大部分是由免疫反應(yīng)引起的。表現(xiàn):大量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤和聚集;常見的病變—是血管炎癥,導(dǎo)致管壁增厚,管腔狹窄,局部組織缺血。系統(tǒng)性紅斑狼瘡:小血管炎;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:
滑膜炎;強(qiáng)直性脊柱炎:附著點(diǎn)炎癥;骨關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)軟骨退變;干燥綜合征:外分泌腺炎癥;多發(fā)性肌炎/皮肌炎:肌炎;脈管炎:大、中、小動脈靜脈炎;系統(tǒng)性硬化:皮下纖維組織增生。
【經(jīng)典例1】風(fēng)濕性疾病指
a.過敏性疾病
b.涉及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病
c.嗜酸性粒細(xì)胞增多的一類疾病
d.病毒感染的一類疾病
e.血尿酸增高的一組疾病
【經(jīng)典例2】關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念,以下說法是正確的:
a.風(fēng)濕是膠原病
b.風(fēng)濕是結(jié)締組織病
c.風(fēng)濕只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
d.風(fēng)濕、結(jié)締組織病和膠原病都是一類疾病
e.結(jié)締組織病和膠原病只是風(fēng)濕病的一部分,不能等同。
以上是“助理醫(yī)師備考資料:彌漫性結(jié)締組織疾病”的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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