“臨床助理醫(yī)師備考資料：急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了重點考試內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

乳腺疾病第一節(jié)急性乳腺炎

一、病因?qū)W和病理學(xué)

1.乳瘀最常見的病因和病理基礎(chǔ)是預(yù)防的基礎(chǔ)。

2.細(xì)菌入侵的主要病原體是金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌。淋巴管或乳管是乳頭皮膚受損時細(xì)菌入侵和感染的主要途徑。

【預(yù)防】防止積奶，保持乳頭清潔，避免損傷是關(guān)鍵。每次哺乳都要排奶，乳頭損傷要及時治療，保持寶寶口腔衛(wèi)生。

二、臨床表現(xiàn)感染最常見于初產(chǎn)婦，主要發(fā)生在母乳喂養(yǎng)的前3~4周。早期局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。晚期寒戰(zhàn)、高熱、心率加快等全身炎癥加重，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)可能有腫脹壓痛，白細(xì)胞計數(shù)明顯升高。后期形成膿腫，為單房或多房膿腫，可向外破裂，或在乳房和胸肌之間破裂成疏松組織，形成乳房后膿腫。在嚴(yán)重的情況下，可能會并發(fā)敗血癥。

三、診斷

1.局部乳房紅腫熱痛，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，觸痛，全身炎癥。

2.白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞在血常規(guī)中的比例增加。

3.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗——細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗陽性。

四、治療注意事項及切開引流原則：消除感染，排空乳汁，停止母乳喂養(yǎng)患乳，用吸奶器及時排空乳汁。應(yīng)采用健康護(hù)理，以避免瘀血復(fù)發(fā)。感染嚴(yán)重時應(yīng)停止哺乳(口服溴隱亭，肌肉注射苯甲酸雌二醇和中草藥)。

1.膿腫形成(蜂窩織炎)前，以抗生素為主，不宜使用抗葡萄球菌或鏈球菌藥物(如青霉素、頭孢菌素等)?？股?如四環(huán)素、氨基糖苷類、磺胺類、甲硝唑等。)會引起乳汁分泌，影響嬰兒健康的不宜使用。抗生素可以先憑經(jīng)驗應(yīng)用，不用等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。如果藥物治療效果不明顯，應(yīng)反復(fù)穿刺以確定是否形成膿腫，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用藥物。

2.膿腫形成后膿腫切開引流。注意事項：穿刺定位明顯壓痛處；根據(jù)膿腫部位選擇切口類型，如乳暈邊緣放射狀切口或弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳后膿腫選擇乳房下緣弧形切口及口引流；切開所有膿腔，保證充分引流；

當(dāng)膿腔較大時，應(yīng)引流最低處。

【經(jīng)典例1】急性乳腺炎以

a.孕婦

b.首次哺乳婦女

c.哺乳半年的婦女

d.哺乳時間較長的婦女

e.乳頭凹陷的婦女

以上是“臨床助理醫(yī)師備考資料：急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，希望對考生備考有所幫助，?？忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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