多年來(lái)，臨床助理醫(yī)師的重點(diǎn)是燒傷面積的估計(jì)，這被認(rèn)為是候選人關(guān)心的問(wèn)題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了重點(diǎn)考試內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

創(chuàng)傷在這一節(jié)中，從考試的角度來(lái)看，大部分的考題都集中在燒傷上。所以，本著“哪里重要，哪里先學(xué)”的原則，先復(fù)習(xí)先燒。第一節(jié)要掌握四個(gè)測(cè)試部位：面積、深度、嚴(yán)重程度、補(bǔ)液。

一、判斷損傷、面積和深度最基本的要求：判斷燒傷面積和深度，判斷呼吸道損傷程度。

1.燒傷面積估算

(1)九分法：按體表面積分為11個(gè)9%等份，加1%組成體表面積。注：*成年女性有6%的臀部和6%的腳。

(2)手掌法：不考慮性別和年齡，患者手指的手掌約占體表面積的1%。如果醫(yī)生的手掌大小和病人差不多，可以用醫(yī)生的手掌來(lái)估計(jì)。此法可輔助九點(diǎn)法，尤其是小面積燒傷。

2.燒傷深度的識(shí)別分為三度四分：

3.燒傷的嚴(yán)重程度；

二.臨床經(jīng)驗(yàn)；

三.大面積燒傷的急救；

先救人；

1.快速擺脫熱源；立即用清水沖洗或浸泡小面積燒傷。大面積燒傷后避免奔跑和呼叫，避免用雙手拍打火焰。熱水浸泡過(guò)的西服，冷水淋浴后可剪開脫下，避免強(qiáng)力剝離。

2.處理緊急和危急情況：如窒息、心臟驟停、呼吸燒傷等。拯救傷員的生命。早期補(bǔ)液抗休克輸液配方：在緊急搶救無(wú)法獲得血漿時(shí)，使用右旋糖酐和羥乙基淀粉等低分子量血漿替代物，暫時(shí)擴(kuò)大血容量，溶質(zhì)利尿，但用量不宜超過(guò)1000ml，并盡快用血漿替代。

比如一個(gè)燒傷面積60%的病人，體重50kg，前24小時(shí)補(bǔ)液總量60 50 1.5 2000=6500 ml，其中膠體60 50 0.5=1500 ml，電解質(zhì)60 50 L=3000 ml，含水量20000 ml，后24小時(shí)膠體減半至750ml，電解質(zhì)2.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的傷口。傷口需要用干凈的敷料或布保護(hù)，或者簡(jiǎn)單地包扎并送往醫(yī)院治療。注意——避免使用有色藥物，這樣會(huì)很難判斷外傷深度。

3.盡快轉(zhuǎn)移，力爭(zhēng)休克前轉(zhuǎn)移或傷后2~3小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：抗休克，常規(guī)使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素，必要時(shí)氣管切開；

4.轉(zhuǎn)移途中：傷員盡量平躺或頭部前傾，以防腦缺血；禁止冬眠藥物和血管擴(kuò)張劑，堅(jiān)持輸液；

到達(dá)目的地后，應(yīng)說(shuō)明或移交詳細(xì)的病情記錄和用藥情況。第四，小面積燒傷的治療是臨床上最常見的?？股亍⑵苽L(fēng)抗毒素和鎮(zhèn)痛藥可以常規(guī)使用，重點(diǎn)是治療局部傷口。

5.G-桿菌是燒傷全身感染的主要病原體。病因：繼發(fā)性肺部感染、腸源性感染、靜脈導(dǎo)管感染(醫(yī)源性)。臨床表現(xiàn)：心率加快、體溫驟變、性格改變、氣短、燒傷創(chuàng)面驟變、白細(xì)胞改變。

【經(jīng)典例1】淺表二度燒傷創(chuàng)面的特點(diǎn)是

a.局部發(fā)紅

b.局部水泡

c.紅白色

d.可見網(wǎng)狀栓塞血管

e.褐色，無(wú)水泡

以上是“歷年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)調(diào)查內(nèi)容：燒傷面積估算”的內(nèi)容，希望對(duì)考生備考助理醫(yī)師有幫助。

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