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2021年臨床助理醫(yī)師備考知識(shí):消化性潰瘍非手術(shù)治療

2021-07-06

來源:昭昭醫(yī)考

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消化性潰瘍非手術(shù)治療——藥物

(1)針對病因的治療:根除Hp——徹底治愈的關(guān)鍵。

幽門螺旋桿菌根除——四聯(lián)療法PPI、膠體鉍(都選)抗菌藥(3選2)

1.PPI(如奧美拉唑)

2.枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)

1.阿莫西林

2.甲硝唑

3.克拉霉素

(2)抑制胃酸藥物潰瘍的愈合與抑酸治療的強(qiáng)度和時(shí)間成正比。

1)PPIs(,強(qiáng)而持久)A.機(jī)制:H+-K+ATP酶不可逆失活B.總療程:DU 4周;GU 6~8周

2)H2RAs機(jī)制:抑制胃酸分泌

3)堿性抗酸藥氫氧化鋁——中和胃酸,可迅速緩解疼痛癥狀。但是愈合潰瘍療效低,故多作為活動(dòng)性潰瘍的輔助治療

(3)保護(hù)胃黏膜藥物

1)鉍制劑

A.機(jī)制:類似鋁制劑+抑制HpB.不良反應(yīng):舌苔和糞便發(fā)黑、鉍蓄積療程:(DU 4~6周;GU 6~8周)

2)鋁制劑

A.機(jī)制:覆蓋在潰瘍面上,阻止胃酸侵蝕、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和表皮生長因子分泌B.不良反應(yīng):便秘

3)米索前列醇

A.機(jī)制:抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氫鹽分泌、增加黏膜血流

B.不良反應(yīng):腹瀉;子宮收縮(孕婦忌服)

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