相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，具體的“2021臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考：胃癌病理”的內(nèi)容，具體如下：

胃癌病理，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

胃癌

一、病理——好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。

（一）早期胃癌

◆僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

◆病理——高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或腺癌。

（二）3個(gè)關(guān)于胃癌的概念：

1.微小胃癌：＜5mm。

2.小胃癌：＜10mm。

3.一點(diǎn)癌：胃鏡黏膜活檢組織中查見(jiàn)癌，但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見(jiàn)癌組織。

（三）肉眼分型早期

Ⅰ型（隆起型）癌灶突向胃腔

Ⅱ型（淺表型或平坦型）

Ⅱa型（淺表隆起型）

Ⅱb型（淺表平坦型）

Ⅱc型（淺表凹陷型）

Ⅲ型（凹陷型）較深的潰瘍進(jìn)展期：

◆侵入肌層——中期；

◆達(dá)漿膜下層或超出漿膜向外浸潤(rùn)至鄰近臟器或有轉(zhuǎn)移——晚期Borrmann

Ⅰ型（結(jié)節(jié)型）Borrmann

Ⅱ型（潰瘍限局型）Borrmann

Ⅲ型（潰瘍浸潤(rùn)型）Borrmann

Ⅳ型（彌漫浸潤(rùn)型）

皮革胃——癌腫累及全胃致胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀，幾乎都是低分化癌或印戒細(xì)胞癌，惡性度極高。

（四）組織學(xué)分型

1.普通型：XX腺癌+印戒。

①乳頭狀腺癌；

②管狀腺癌；

③低分化腺癌；

④黏液腺癌；

⑤印戒細(xì)胞癌。

2.特殊類型：

①腺鱗癌；

②鱗狀細(xì)胞癌；

③類癌；

④未分化癌。

（五）擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移

1.直接浸潤(rùn)

①胃竇癌——向十二指腸浸潤(rùn)；

②賁門(mén)胃底癌——侵及食管下段；

③侵及黏膜下層后，可沿組織間隙與淋巴網(wǎng)蔓延，擴(kuò)展距離可達(dá)癌灶外6cm，向十二指腸浸潤(rùn)常在幽門(mén)下3cm以內(nèi)。

④突破漿膜后，擴(kuò)散至鄰近器官（網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、脾、胰腺）。浸潤(rùn)胰腺后，可能刺激腹腔神經(jīng)叢引起腰背部疼痛。

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移——主要。進(jìn)展期、早期均可。終末期——可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部周圍的淋巴結(jié)。

3.腹膜種植轉(zhuǎn)移：女性卵巢轉(zhuǎn)移瘤——Krukenberg瘤（庫(kù)肯勃瘤）。

4.血行轉(zhuǎn)移——晚期，肝臟轉(zhuǎn)移多。

以上是“2021臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考：胃癌病理”的內(nèi)容，希望對(duì)考生備考有所幫助，預(yù)?？忌樌ㄟ^(guò)2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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