大部分臨床助理醫(yī)師考生都已經(jīng)考過技能了，相信現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)“慢性髓系白血?。?a href="http://m.kkbtnfw.cn/lczlys/" target="_blank" class="keylink">臨床助理強(qiáng)化記憶）”的內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

慢性髓系白血病慢性髓系白血病亦稱慢性粒細(xì)胞白血病。

臨床表現(xiàn)各年齡都可發(fā)病，以中年最多，男性略多于女性，起病隱襲，進(jìn)展慢；肝脾大以脾大最突出，可呈巨脾。

經(jīng)過1～4年慢性期，逐步轉(zhuǎn)化為急變期；約60%在轉(zhuǎn)成急變期前，存在一段時間的加速期。

臨床分期：

（1）慢性期：病情穩(wěn)定，血或骨髓細(xì)胞中原始細(xì)胞＜10%。

（2）加速期：發(fā)熱，體重下降，脾進(jìn)行性腫大，逐漸出現(xiàn)貧血和出血。嗜堿性粒細(xì)胞增高＞20%，外周血或骨髓細(xì)胞中原始細(xì)胞≥10%而未達(dá)到急變期標(biāo)準(zhǔn)。

（3）急變期：臨床表現(xiàn)同急性白血病。外周血或骨髓中原始細(xì)胞＞20%；或出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤。慢粒急變多數(shù)為急粒變，也可轉(zhuǎn)為急淋。

小結(jié)：

（1）慢性期：原始細(xì)胞＜10%

（2）加速期：原始細(xì)胞≥10%

（3）急變期：原始細(xì)胞＞20%實(shí)驗(yàn)室檢查血象中性中晚幼和桿狀核粒細(xì)胞骨髓象中性中晚幼和桿狀核粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）慢性期活性減低Ph染色體t（9；22）（q34；q11）融合基因不明原因脾大，血及骨髓中粒系或中晚幼粒明顯升高，伴嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞升高，外周血NAP（－），骨髓細(xì)胞Ph（＋）或BCR－ABL融合基因陽性（＋）可作出診斷。

鑒別診斷類白血病反應(yīng)：常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤。

脾大不如慢粒顯著。

血WBC增加，紅細(xì)胞、血小板大多正常。

NAP增強(qiáng)，Ph染色體陰性。

治療

1.化學(xué)治療羥基脲，為慢性期常用化療藥物。

小劑量HA的聯(lián)合化療，對加速期療效較好。

2.干擾素α（INF－α）

3.甲磺酸伊馬替尼（分子靶向治療）——藥物。

4.骨髓移植異基因骨髓移植是目前根治慢粒的有效方法。僅用于移植風(fēng)險低且對TKI耐藥及進(jìn)展期患者。

總結(jié)：慢?！⒋蟆M(fèi)城（Ph）染色體—伊馬替尼—羥基脲一位叫慢粒的美女騎馬來到了費(fèi)城。

總結(jié)：慢粒—脾大—費(fèi)城（Ph）染色體—伊馬替尼—羥基脲一位叫慢粒的美女騎馬來到了費(fèi)城。脾大（脾氣大）羥基脲

以上是“慢性髓系白血?。ㄅR床助理強(qiáng)化記憶）”的內(nèi)容，希望對考生備考有所幫助，預(yù)祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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