關于“備考臨床助理醫(yī)師：子宮內(nèi)膜異位癥癥狀”的相關知識，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編專門為大家整理如下：

子宮內(nèi)膜異位癥【考頻指數(shù)】【考點精講】

宮內(nèi)膜異位

1.病理：主要病理改變?yōu)殡S著卵巢激素改變而周期性出血，并伴有纖維組織增生、粘連、囊腫形成。

2.常見于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。好發(fā)于內(nèi)膜異位癥的有宮骶韌帶、直腸子宮陷凹及子宮后壁下段。

3.癥狀：

(1)痛經(jīng)及持續(xù)性腹痛：子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)。痛苦程度與病變的大小并不一定成正比;

(2)月經(jīng)失調(diào)：主要是經(jīng)量增加、經(jīng)期延長或點滴出血;

(3)不育;

(4)性交疼痛。

4.體征：典型的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，當做盆腔檢查時，可以發(fā)現(xiàn)直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位的瘢痕及觸痛性結節(jié)，在子宮的一側或雙側附件處有多后傾固定，直腸子宮陷窩、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位易發(fā)生輕微壓痛。如果病變累及直腸陰道隔，可在陰道后穹隆部、小結節(jié)或包塊中可見隆起的紫藍色斑點、小結節(jié)或包塊。

5.腹腔鏡-子宮內(nèi)膜異位癥目前最好的診斷方法。

6.治療。

(1)期待治療：適用于無明顯癥狀的輕度或接近絕經(jīng)的病人。定期隨訪，對病變引起的輕度痛經(jīng)進行治療。常見的是非甾體類抗炎藥。

(2)藥物治療：適合有慢性盆腔痛、痛經(jīng)癥狀明顯、無生育要求、無卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫形成的患者。

(3)外科治療：

7.適用性：

①子宮內(nèi)膜異位囊腫;

②骨盆疼痛，藥物治療不緩解;

③不育;

④生殖系統(tǒng)外內(nèi)異癥，如泌尿道、消化道內(nèi)異癥伴阻塞。外科治療主要包括剖腹手術和腹腔鏡手術。

腹腔鏡診斷、手術加藥物治療是目前內(nèi)異癥治療的“金標準”。

1)保留生育功能手術：適用于對藥物無效、年輕、有生育要求的病人。術中切除、切除所有可見的異位病變，分離粘連，恢復正常解剖關系，剝除囊腫，保留正常卵巢。

2)保留卵巢功能手術：指切除盆腔內(nèi)病變，切除子宮，保留單側或部分卵巢的手術。適合45歲以下中重度內(nèi)異癥患者，無生育要求。

3.根治性手術：即全子宮、雙附件及病灶切除術。適合45歲以上危重患者，尤其是盆腔粘連導致輸尿管狹窄或嚴重的患者。

(4)藥物和手術聯(lián)合治療：術前用藥3~6個月后手術清除病灶。對于保守手術、手術不徹底或術后疼痛無緩解者，術后給予藥物治療以延緩復發(fā)。

(5)內(nèi)異癥合并不育的處理：對于想要生育的輕癥患者，應盡早發(fā)現(xiàn)并排除其他不育病因，及時行腹腔鏡檢查，鏡下對輕度病變進行切除或電凝治療，以改善盆腔及腹腔內(nèi)環(huán)境，以盡早妊娠。如有需要，可以進行助孕治療。

【進階攻略】繼發(fā)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。通常情況下，生育年齡的女性，繼發(fā)性痛經(jīng)逐漸加重，基本可以確診。此外，檢查、治療方法和內(nèi)膜移位好發(fā)部位都是需要重點掌握的?？荚嘇類比較多，B類考試較少。

【易錯易混辨析】子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女常見的激素依賴性疾病，需要特別注意。

【知識點點滴滴練習】

一、A1型選擇題。

1.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特征是。

A.痛經(jīng)的程度和病變范圍成正比。

B.繼發(fā)性痛經(jīng)，也就是進行性加重。

C.卵巢囊腫內(nèi)陳舊性出血均可出現(xiàn)。

D.15-30%的病人月經(jīng)是正常的。

E.雌激素治療可以幫助改善癥狀。

2.子宮內(nèi)膜異位癥的病變部位比較常見。

A.卵巢。

B.輸卵管

C.下段子宮后壁。

D.直腸子宮陷凹。

E.宮骶韌帶

3.不正確的子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)。

A.腹痛在經(jīng)前幾小時開始出現(xiàn)，經(jīng)血流通后腹痛減輕。

B.持續(xù)的下腹痛不會與月經(jīng)同時出現(xiàn)。

C.腹痛和病變的嚴重程度并不相符。

D.異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷窩時可以有性交痛。

E.繼發(fā)性和進行性加重性痛經(jīng)。

二、A2型選擇題。

1.42歲患者女性。妊娠4次，生1胎，繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重8年，痛經(jīng)劇烈，服用止痛藥無法緩解。伴隨性疼痛

查體征：妊娠60天子宮后傾后屈，且質硬不活動;子宮后壁觸及米粒大小觸痛結節(jié)，子宮右后方及約8cm×8cm的包塊，不活動，張力較大。

病人的可能診斷為

A.子宮內(nèi)膜異位卵巢囊腫。

B.輸卵管卵巢膿腫。

C.子宮肌瘤

D.闌尾周圍膿腫。

E.卵巢系膜囊腫。

【知識點滴練參考答案與解析】

一、A1型選擇題。

1.B。

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥，內(nèi)異癥主要表現(xiàn)為疼痛，繼發(fā)性痛經(jīng)，呈進行性加重。痛苦程度與病變的大小并不一定成正比。

2.A

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥侵犯卵巢最常見，80%左右，所以選擇A。

3.A

【答案解析】

臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可以放射到陰道、會陰、肛門或大腿處，在月經(jīng)來潮前l(fā)—2天開始，第1天最劇，后來逐漸減輕，直到月經(jīng)干凈后消失。

月經(jīng)量增多或延長。輸卵管粘連、閉鎖、蠕動減弱也會導致不育。

二、A2型選擇題。

1.A。

【答案解析】根據(jù)題干的描述，患者極有可能是子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病同時存在，但從本題5個備選答案中，答案是A。

以上是“備考臨床助理醫(yī)師：子宮內(nèi)膜異位癥癥狀”的內(nèi)容，希望對考生備考有所幫助，預祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試!

免責聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡，如涉及侵權問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。