臨床助理醫(yī)師備考單選：橈骨頭半脫位多發(fā)年齡的相關知識昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下:

橈骨頭半脫位【考頻指數(shù)】【考點精講】橈骨頭半脫位

1.好發(fā)年齡-多發(fā)生于5歲以下兒童。

2.臨床表現(xiàn)——有腕部和手部向上牽拉的歷史。兒童肘部疼痛，活動受限，前臂處于半屈位和旋轉前位。肘部外側有壓痛。橈骨頭脫位經常在x光檢查中發(fā)現(xiàn)。診斷依據(jù)主要根據(jù)年齡、病史和臨床表現(xiàn)，影像檢查對診斷無幫助。

3.治療-手法復位成功，多采用旋轉法。

【高級策略】基本看到兒童牽拉史，可以判斷為橈骨頭半脫位，診斷為送分題。需要認真記憶的包括發(fā)病年齡和治療方法的選擇。問題類型可以多樣化。知識點雖然重要，但并不難。學生學習這個內容會很容易。

【易錯易混辨析】橈骨頭半脫位X線檢查無異常，診斷困難，手法復位成功。

知識點隨手練習

一，A1選擇題。

1.橈骨頭半脫位常見。

A.5歲以下兒童。

B.8-10歲的兒童。

C.12-14歲青少年。

D.年齡在20-25歲之間。

E.30歲以上的年輕人。

2.橈骨頭半脫位的正確治療是什么?

A.復位時伸直手腕和肘部。

B.復位時彎曲肘部，旋轉前臂。

C.在局麻下進行手法復位。

D.全身麻醉下的手術。

E.復位后彎肘復位。

二，A2選擇題。

1.3歲的男孩，媽媽在為他穿衣服的時候牽著左臂，突然哭了。左手拒絕拿東西，診斷首先要考慮。

A.左尺骨鷹嘴骨折。

B.左腕骨骨折。

C.左肩關節(jié)脫位。

D.左肘關節(jié)脫位。

E.左橈骨頭半脫位。

A3/4型選擇題4歲男孩，母親在穿衣服時牽著左腕。孩子突然哭了，左肘功能障礙，左手不肯拿東西。

1.可能的診斷是。

A.左肘關節(jié)脫位。

B.左肱骨髁上骨折。

C.左肱骨內髁撕脫骨折。

D.左肱骨外髁撕脫骨折。

E.左橈骨頭半脫位。

2.進一步處理是。

A.攝入肘部X線的正側片。

B.止痛鎮(zhèn)靜藥。

C.三角巾支撐著患肢。

D.手法復位。

E.外科治療。

【知識點練習參考答案及分析】

一，A1選擇題。

1、A。

答案分析

多發(fā)生在5歲以下的兒童，橈骨頭發(fā)育不完全，環(huán)狀韌帶弱，腕、手向上拉伸、旋轉時，肘關節(jié)囊內負壓增加，弱環(huán)狀韌帶和部分關節(jié)囊嵌入肱橈關節(jié)內，取消牽引力后，橈骨頭不能回到正常的解剖位置，而是向橈側移動

2、B。

【答案分析】手法復位可以在不麻醉的情況下進行。手術者一只手握住手腕，另一只手握住手肘，用拇指壓在橈骨頭上，肘關節(jié)屈曲至90°，前臂輕輕旋轉后旋轉前移動，反復多次，用拇指輕輕按壓橈骨頭復位。

復位成功的標志是有輕微的彈性聲音，肘關節(jié)旋轉、屈伸活動正常。復位后不需要固定，但必須警告不要再用暴力牽引，以免復發(fā)。所以選擇b。

二，A2選擇題。

1、E。

答案分析多發(fā)生在5歲以下的兒童。由于橈骨頭發(fā)育不完全，環(huán)形韌帶薄弱。當手腕向上拉動和旋轉時，肘關節(jié)囊的負壓增加，使薄弱的環(huán)形韌帶或部分關節(jié)囊嵌入肱橈關節(jié)。取消牽引力后，橈骨頭不能回到正常的解剖位置，而是向橈骨側移位，形成橈骨頭半脫位。

三，A3/4選擇題。

1、E。

2、D。

答案分析

5歲以下的兒童有上肢牽引的歷史。兒童抱怨肘部疼痛，拒絕用手取物和移動肘部。最有可能的診斷是橈骨頭半脫位。

5歲以下兒童橈骨頭尚未發(fā)育，環(huán)狀韌帶只是薄纖維膜，兒童前臂被拉伸時橈骨頭向遠端滑動，恢復原位時環(huán)狀韌帶的上半部退縮卡在肱橈關節(jié)內，稱為橈骨頭半脫位。

可根據(jù)創(chuàng)傷史和表現(xiàn)進行診斷，X線檢查為陰性，無需攝入。它的治療方法是手法復位，無需麻醉，復位后無需固定，避免再次牽拉。

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