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鎖骨骨折【考頻指數(shù)】【考點精講】

鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)和治療

1.鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)：骨折后有局部腫脹，患肩下沉，病人常用健手托住肘部，頭部向患側(cè)傾斜，以緩解疼痛。檢查有畸形或可否及骨折端，局限性壓痛和骨摩擦。

2.治療：成人的兒童青枝骨折和非移位骨折—不做特殊治療，3-6周后用三角巾懸吊即可開始活動。骨折移位-手法復(fù)位，橫行“8”字繃帶固定。

【進階攻略】

創(chuàng)傷后常用健側(cè)手托住手肘，同時頭傾斜于患側(cè)。

通常情況下都會有這樣的動作，再加上鎖骨部位腫痛，都會導(dǎo)致鎖骨骨折。

對兒童、成人，診斷并不困難;移位或無移位骨折的處理方法是重點，多為A類題目。

【易混淆辨析】

鎖骨骨折診斷簡單，治療方法的選擇要著重鑒別。

【知識點滴練習(xí)】

一、A1型選擇題。

1.鎖骨骨折的常規(guī)治療是。

A.切開復(fù)位，內(nèi)固定術(shù)。

B.手法復(fù)位，用橫8字繃帶固定。

C.牽引療法。

D.手法復(fù)位及夾板固定。

E.手法復(fù)位，石膏外固定。

二、A2型選擇題。

1.4歲幼兒，跌倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側(cè)偏移，杜加(Dugas)征陰性，這是最可能的診斷。

A.肩關(guān)節(jié)脫位。

B.臂叢神經(jīng)損傷。

C.鎖骨骨折

D.肱骨外科頸骨折。

E.橈骨小頭半脫位

三、A3/4型選擇題男性，翻車肩部外傷，半小時后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左鎖骨內(nèi)1/3處明顯畸形，局部腫脹明顯，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg。

1.病人應(yīng)該先做哪種處理?

A.立即拍攝X線片。

B.立即進行各種化驗檢查。

C.做血管造影術(shù)。

D.立即補充水分，輸血。

E.整復(fù)骨折、固定術(shù)。

2.病人的正確治療是。

A.手法復(fù)位，用橫8字繃帶固定。

B.手法復(fù)位，石膏固定。

C.牽引療法。

D.手術(shù)切開復(fù)位，以探查臂叢神經(jīng)。

E.立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管，骨折復(fù)位內(nèi)固定，并進行適當(dāng)?shù)耐夤潭ā?/p>

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】鎖骨骨折最常用的方法是手法復(fù)位，橫8字繃帶固定。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察雙上肢血循環(huán)及感覺運動功能。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】

傷后鎖骨部疼痛，肩部下沉，活動受限，同時杜加(Dugas)征陰性排除肩關(guān)節(jié)脫位，考慮鎖骨骨折。

三、A3/4型選擇題

1.D

2.E

【答案解析】

可疑骨折病人，處在休克狀態(tài)，首先應(yīng)做的處理不是攝取X線片明確診斷處理骨折，而是應(yīng)立即補液、輸血等抗休克處理，待全身情況好轉(zhuǎn)后，再進一步檢查明確骨折的診斷和處理骨折。

左鎖骨中外1/3處畸形應(yīng)該是鎖骨骨折，但該患者手部發(fā)涼蒼白，橈動脈摸不到，應(yīng)想到骨折傷及其后方的鎖骨下血管。

休克好轉(zhuǎn)后，應(yīng)立即手術(shù)探查受損血管，修復(fù)血管，并行骨折復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后再加用適當(dāng)?shù)耐夤潭ā?/p>

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