關(guān)于“2021臨床助理醫(yī)師備考輔導(dǎo)：血管系統(tǒng)主動脈瓣狹窄”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此昭昭小編為大家整理如下內(nèi)容：

主動脈狹窄的臨床表現(xiàn)。

【考頻指數(shù)】【考點精講】主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。

1.癥狀：呼吸困難、心絞痛和暈厥，是主動脈狹窄的典型三聯(lián)征。

(1)呼吸困難：是晚期肺淤血常見的癥狀，勞力性呼吸困難是臨床上常見的癥狀，可能是端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難和急性肺水腫。

(2)心絞痛：臨床特征與冠心病勞力性心絞痛相似。由心肌缺血引起的。

(3)暈厥或近暈厥：常在直立、運動或運動后立即發(fā)生，少數(shù)在休息時因腦缺血引起。

2.癥狀。

(1)心音：第二心音主動脈瓣組分減弱或消失，通常是單音調(diào)，在嚴(yán)重狹窄的情況下則是反分裂。能聞到明顯的第四心音。

(2)收縮期噴射性雜音：吹風(fēng)樣、粗糙、遞減型雜音;胸骨右緣第二、左緣第3肋間最大響聲，通過頸動脈，常伴有震顫。左心衰或心排血量減少，雜音減弱或消失。

(3)其他：主動脈瓣狹窄的心影正常或左室，左房輕度增大。心尖部沖動位置正常，抬舉樣。當(dāng)心力衰竭時，心界擴大，并有相應(yīng)的左心衰體征。

【進階攻略】一年考1分以上，需要掌握具體癥狀、聽診。

【易錯易混辨析】呼吸困難、心絞痛、暈厥為典型的主動脈狹窄三聯(lián)征。主動脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音，可聞第四心音。

【知識點滴練習(xí)】

一、A1型選擇題。

1.以下哪種不是主動脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)。

A.栓塞

B.心絞痛。

C.暈厥。

D、左心功能不全。

E.突然死亡。

二、A2型選擇題。

1.36歲的患者女性。運動后心悸氣喘1年多，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣2肋間聞及大而粗的收縮期雜音(3/6級)，首先要考慮的疾病是。

A.主動脈瓣膜關(guān)閉不全。

B.動脈導(dǎo)管未閉。

C.主動脈瓣膜狹窄。

D.二尖瓣關(guān)閉不全。

E.室間隔缺損。

三、B類選擇題。

A.心尖抬舉搏動。

B.心前區(qū)收縮期搏動。

C.心底抬舉搏動。

D.胸骨上窩抬舉搏動。

E.右頸部不正常的搏動。

1.風(fēng)濕性心臟病主動脈狹窄。

2.先天性心臟室間隔缺損。

【知識點滴練參考答案與解析】

一、A1型選擇題。

1.A。

【答案解析】

主動脈狹窄，左室收縮時負荷增加，長期可因室壁應(yīng)力升高、心肌缺血和纖維化等引起左心功能障礙。另因主動脈狹窄，左心排出量減少，病人可活動、直立，少數(shù)可在休息時發(fā)生冠狀動脈及腦缺血，導(dǎo)致暈厥、心絞痛，嚴(yán)重者會猝死。盡管冠狀動脈瓣膜可以用鈣質(zhì)栓塞，但這種現(xiàn)象非常罕見，并非主要臨床表現(xiàn)。

二、A2型選擇題。

1.C。

【答案解析】胸骨右緣第2肋間聞及其響亮、粗糙的收縮期雜音是典型的主動脈狹窄雜音，故選C。

三，B類選擇題。

1.A。

2.B。

【答案解析】上揚性心尖搏動是左心室肥大的可靠體征之一，主動脈狹窄可引起左室肥大。室壁缺損的病人。由于心內(nèi)存在自左向右分流，長期造成右心室負荷過重，右室肥大、擴張，并常伴心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，可使心前區(qū)出現(xiàn)明顯收縮期搏動。

以上關(guān)于“2021臨床助理醫(yī)師備考輔導(dǎo)：血管系統(tǒng)主動脈瓣狹窄”的文章由昭昭編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。