關(guān)于“臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料：ST段抬高型心肌梗死溶栓”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家了解，在此昭昭醫(yī)考官網(wǎng)狡辯為大家整理如下內(nèi)容：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題1.急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有

A.血壓160/100mmHg

B.6個月前腔隙性腦梗死

C.主動脈夾層

D.2周前曾行橈動脈穿刺

E.萎縮性胃炎1年

2.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是

A.肝素

B.尿激酶

C.去纖酶

D.蝮蛇抗栓酶

E.阿司匹林

3.急性Q波心肌梗死發(fā)病6小時內(nèi)來診，使閉塞冠狀動脈再通，限制梗死面積，有效且簡便的治療措施是

A.靜脈溶栓治療

B.抗血小板聚集治療

C.直接冠狀動脈內(nèi)溶栓及緊急PTCA

D.靜脈點滴硝酸甘油

E.臥床休息、吸氧

二、A2型選擇題

1.某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是

A.溶栓治療

B.降壓治療

C.胰島素治療

D.限制糖類飲食治療

E.囑患者休息

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題1.C

【答案解析】

(1)禁忌證：

①顱內(nèi)出血性或性質(zhì)不明的卒中史;

②6個月內(nèi)缺血性卒中史;

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形;

④2—4周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史;

⑤胃腸道出血史、明確的出血性疾病;

⑥主動脈夾層;

⑦24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺(如肝活檢、腰穿等)

(2)相對禁忌證：

①6個月內(nèi)TIA發(fā)作史;

②口服抗凝藥;

③妊娠或產(chǎn)后未超過1周;

④未能控制的高血壓(>180/110mmHg);

⑤嚴(yán)重肝病;

⑥感染性心內(nèi)膜炎;

⑦活動期消化性潰瘍;

⑧長時間(超過10分鐘)或創(chuàng)傷性胸外按壓

2.B【答案解析】尿激酶為20世紀(jì)50年代初從人尿中提取的蛋白水解酶，臨床應(yīng)用多年，為急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑

蝮蛇抗栓酶系從蝮蛇蛇毒中分離出的酶制劑，能降低血液中纖維蛋白原濃度，降低血液黏度，減少血小板數(shù)量，并抑制其功能，主要用于治療深部靜脈血栓

肝素及阿司匹林僅有抗凝作用，主要用于血栓的預(yù)防，對已經(jīng)形成的血栓無明顯溶栓作用故選B

3.A【答案解析】約90%的心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上血栓形成所致溶栓療法能盡快使血管內(nèi)血栓溶解，閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，挽救瀕臨壞死的組織，縮小壞死范圍，達到改善預(yù)后目的，所以溶栓療法是一種積極的治療急性心肌梗死的療法其他措施尚有冠狀動脈內(nèi)直接溶栓再灌注心肌或急診PTCA，但要求有一定的技術(shù)力量與設(shè)備，不如靜脈內(nèi)溶栓簡便

二、A2型選擇題

1.A【答案解析】

(1)禁忌證：

①顱內(nèi)出血性或性質(zhì)不明的卒中史;

②6個月內(nèi)缺血性卒中史;

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形;

④2—4周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史;

⑤胃腸道出血史、明確的出血性疾病;

⑥主動脈夾層;

⑦24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺(如肝活檢、腰穿等)

(2)相對禁忌證：

①6個月內(nèi)TIA發(fā)作史;

②口服抗凝藥;

③妊娠或產(chǎn)后未超過1周;

④未能控制的高血壓(>180/110mmHg);

⑤嚴(yán)重肝病;

⑥感染性心內(nèi)膜炎;

⑦活動期消化性潰瘍;

⑧長時間(超過10分鐘)或創(chuàng)傷性胸外按壓

以上關(guān)于“臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料：ST段抬高型心肌梗死溶栓”的文章由昭昭編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。