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臨床助理醫(yī)師
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“臨床助理醫(yī)師備考資料：婦產(chǎn)科歷年-宮外孕”的知識(shí)點(diǎn)是昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯為考生準(zhǔn)備的，具體內(nèi)容如下：
概念
宮腔外植入受精卵稱為異位妊娠。是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率約為2%。
分類
輸卵管妊娠95%(最常見)
-壺腹妊娠占78%(最常見)
二是峽部、傘部，間質(zhì)部最為罕見。
其他部位妊娠5%：
-卵巢妊娠，腹腔妊娠，寬韌帶妊娠，宮頸妊娠…
原因
管腔粘連狹窄是輸卵管炎癥的主要原因。
(1)輸卵管妊娠流產(chǎn)。
多見于妊娠8~12周輸卵管壺腹妊娠。
①完全流產(chǎn):出血少。
②不完全流產(chǎn):反復(fù)出血，形成輸卵管血腫、子宮直腸凹陷的盆腔血腫，甚至腹腔積血。
(2)輸卵管妊娠破裂。
多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。
*短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔出血，導(dǎo)致患者休克。
*輸卵管間質(zhì)部妊娠很少見，但后果嚴(yán)重，幾乎全部破裂。
(3)陳舊性宮外孕。
(4)繼發(fā)性腹腔妊娠。
臨床表現(xiàn)
輔助檢查
血hCG測(cè)定-血β-hCG陰性一般可排除異位妊娠。
(2)孕酮-5ng/ml，排除流產(chǎn)后考試慮異位妊娠。
B超-血hCG≥2000IU/L時(shí)，如果沒有宮內(nèi)妊娠囊，則高度懷疑異位妊娠。
(4)陰道后穹頂穿刺——肛門腫脹時(shí)的選擇簡(jiǎn)單可靠!
(5)腹腔鏡-金標(biāo)準(zhǔn)!
診斷性刮宮-異位妊娠僅見蛻膜無絨毛。
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