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2019臨床助理實(shí)用技巧:心臟聽診

2021-01-13

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心臟聽診公式(zui配合心臟聽診軟件效果更好)。正常心音第一心音低而長(zhǎng),心尖醉聲大。一到二的音程很短,頂點(diǎn)同時(shí)跳動(dòng)。二心的音高很短,心底的醉很響。二加一的音程長(zhǎng),心尖搏動(dòng)異相。

竇性心動(dòng)過速、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、心臟炎、心力衰竭和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng),腎上腺素心率。

竇性心動(dòng)過緩、顱內(nèi)高壓、黃疸、甲狀腺功能減退、冠心病。藥物影響普萘洛爾,體質(zhì)強(qiáng),心率慢。兩個(gè)心音同時(shí)增強(qiáng)普通人的運(yùn)動(dòng)或興奮,兩個(gè)心音同時(shí)增強(qiáng)。高血壓,貧血,甲亢,發(fā)燒都一樣。

第一心音增強(qiáng)了心室容積大且不衰竭熱的甲亢,以及早搏時(shí)“用藥”的聲強(qiáng)。狹窄的二尖瓣是“拍擊”,房室傳導(dǎo)阻滯是“大炮狀”。第二心音增強(qiáng)P2增強(qiáng)二尖瓣狹窄,肺氣腫和左心衰竭。左、右分流先天性心臟病,肺動(dòng)脈壓力升高,動(dòng)脈硬化也很常見。

第一心音減弱,第二主瓣未完全關(guān)閉,心力衰竭低。

第二心音減弱動(dòng)脈瓣膜的滲漏或狹窄,第二心音動(dòng)脈壓低下降。

擺式節(jié)律擺式胎兒心律嚴(yán)重,心肌炎,心肌梗塞,心肌病,先裂心音,裂心尖,延遲性右束阻滯。肺動(dòng)脈高壓,右心衰竭,由機(jī)械延遲形成。二心音分裂通常以分裂為特征,醉在青少年中較為常見。呼氣消失,吸氣明顯。竇性心律不齊,竇性心律稍有不規(guī)則,心音處于正常周期。吸氣加速呼氣,導(dǎo)致健康兒童菲律賓病。

早搏叫早搏,室性早搏叫醉。性交分三種,在心電圖上很容易區(qū)分。

心房顫動(dòng)有三個(gè)不同的特點(diǎn),其速度是不均勻的。強(qiáng)度不規(guī)則,脈率低于心率。

生理雜音生理雜音級(jí)別小,比較軟,不是吹空氣傳導(dǎo)的。時(shí)間短,無(wú)震顫,多見于兒童。

二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)二尖瓣漏是特征性的,粗吹減少。三級(jí)以上收縮期占,左腋?jìng)鲗?dǎo)左臥清晰,吸氣減弱,呼吸明顯。

二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄,雜音,低舒張隆隆聲。一個(gè)音調(diào)是亢奮的,P2是強(qiáng)烈的,開場(chǎng)的聲音伴隨著震顫。

主動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈狹窄的特點(diǎn)是粗糙、收縮和蹺蹺板。頸椎傳導(dǎo)增加和減少,A2隨震顫減弱。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征,舒張期嘆息減少。從胸骨下左心尖傳來(lái),第二區(qū)前傾的聲音清晰,通話結(jié)束時(shí)用呼吸很容易聽到。

肺動(dòng)脈瓣狹窄是肺動(dòng)脈瓣狹窄的特征,粗縮是先天性的。雜音增加和減少,P2顫抖減弱。

肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全有其自身的特點(diǎn),雜音大多是相對(duì)的。輕度吹氣,仰臥位吸氣,二尖瓣狹窄常并發(fā)。

相對(duì)三尖瓣關(guān)閉不全,三尖瓣區(qū)有收縮音,雜音似吹。大部分都是比較不完整的,有機(jī)的很少。

房間隔缺損(ASD)以房間隔雜音為特征,位于胸骨左緣兩根肋骨之間。收縮期雜音像風(fēng)一樣吹,P2分裂沒有顫抖。

室間隔缺損(VSD)的特征是心室雜音,胸骨左緣有三或四個(gè)房間。大而粗的收縮聲,常伴有收縮性震顫。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的持續(xù)雜音

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