2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，成績(jī)查詢門戶網(wǎng)站10月19日正式開通。為了幫助參加2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集整理了2019年臨床助理醫(yī)師的實(shí)踐技能：嘗試描述腹壁反射的傳導(dǎo)路徑，希望對(duì)大家有所幫助！

1.腹壁反射異常：傳入神經(jīng)為第7-12肋間神經(jīng)(上腹壁7-8胸髓，中腹壁9-10胸髓，下腹壁11-12胸髓)，穿過中央胸髓第7-12節(jié)的后角細(xì)胞柱和同節(jié)的前角細(xì)胞。同時(shí)，后角細(xì)胞的纖維上升到大腦的頂葉皮層，并通過大腦連合連接到大腦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

錐體束下行，止于第7 ~ 12胸脊髓前角。傳出神經(jīng)為第7 ~ 12肋間神經(jīng)。腹壁反射消失在臨床上有意義，生理性腹壁反射消失多見于老年人、經(jīng)產(chǎn)婦、腹部脂肪過多、腹壁松弛或腹部疾病(腹膜炎、腹水)。多發(fā)性硬化早期，在錐體束損害征出現(xiàn)之前，腹壁反射常消失。腹壁反射亢進(jìn)多見于神經(jīng)緊張、興奮或神經(jīng)質(zhì)者，無(wú)定位意義。帕金森病、舞蹈病、錐體外系疾病均有皮膚壁反射增加。在單側(cè)舞蹈癥中，病變的對(duì)側(cè)腹壁反射亢進(jìn)。

2.異常漸強(qiáng)反射：傳入神經(jīng)為泌尿生殖系統(tǒng)和閉孔神經(jīng)的皮支，傳出神經(jīng)為泌尿生殖系統(tǒng)和閉孔神經(jīng)的肌支，中樞為腰脊髓1 ~ 2節(jié)段的后角細(xì)胞柱和同節(jié)段的前角細(xì)胞。類似腹壁反射，也有長(zhǎng)反射弧穿過皮支，傳出神經(jīng)是股神經(jīng)的皮支。睪酮反射比腹壁反射對(duì)病變的抵抗力更強(qiáng)，所以比腹壁反射晚減少或丟失。睪酮反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦損傷、脊髓損傷和錐體束損傷中可減弱或消失。

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