為了幫助參加2020年臨床實習(xí)助理技能復(fù)習(xí)的考生順利進行，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集整理了2020年臨床實習(xí)助理技能：胃食管反流病，希望對大家有所幫助！

概念

指胃和十二指腸內(nèi)容物回流到食道。

診斷要點

臨床表現(xiàn)：胃灼熱、反流；飯后或夜間胸骨后灼痛；重癥患者并發(fā)食管下段狹窄-吞咽困難。內(nèi)鏡檢查可顯示粘膜炎癥、糜爛或潰瘍，但無腫瘤證據(jù)。

鑒別診斷

1.賁門失弛緩癥是一種由食管神經(jīng)肌肉功能障礙引起的疾病，主要是由于食管缺乏蠕動，食管下括約肌壓力大，對吞咽動作的舒張反應(yīng)減弱，導(dǎo)致食物不能正常通過賁門。臨床表現(xiàn)為間歇性吞咽困難、食物反流和胸骨下段不適或疼痛，病程較長。食管吞鋇可導(dǎo)致“鳥嘴征”，食管測壓可發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。

2.食管癌是食管鱗狀上皮的惡性腫瘤。

3.良性食管狹窄可由腐蝕性或反流性食管炎引起，也可由長期留置胃管、食管損傷或食管胃手術(shù)引起。食管吞鋇可導(dǎo)致食管狹窄，粘膜消失，管壁僵硬，狹窄段與正常食管段逐漸過渡，邊緣整齊，無鋇劑不完全陰影。內(nèi)窺鏡檢查可以確認(rèn)。

4.其他食管疾病如食管裂孔疝(可通過鋇劑和胃鏡確診)、食管靜脈曲張(可通過鋇劑和胃鏡確診)、縱隔腫瘤(可通過CT確診)、左心房增大(可通過CT、心電圖和超聲心動圖確診)、主動脈瘤外壓(可通過CT、內(nèi)鏡超聲和血管造影確診)、縱隔淋巴結(jié)增大(可通過CT和內(nèi)鏡超聲確診)、心絞痛等

進一步檢查

消化內(nèi)鏡，食道吞鋇，胸部增強CT，食道脫落細(xì)胞，24小時食道PH/膽汁監(jiān)測，食道下端測壓。

治療原則

1.加強和維持下括約肌功能，增強抗反流能力。

2.減少胃內(nèi)容物的反流。

3.減少酸堿對粘膜的刺激。

4.增強食道排空能力。

5.加強食管粘膜的防御機制。

以上是2020臨床實習(xí)助理的實踐技能：胃食管反流病。希望考生積極備考。更多關(guān)于2020臨床實習(xí)助理的考點，關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)

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