2020年臨床助理醫(yī)師考試已順利完成，應(yīng)做好獲取醫(yī)師資格證的準(zhǔn)備，完成考試的后續(xù)工作。同時(shí)，打算明年參加考試的同學(xué)也要認(rèn)真對(duì)待復(fù)習(xí)，豐富自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備，不斷在自身能力上有所突破。2020年臨床實(shí)習(xí)助理實(shí)踐技能：有哪些值得注意的基本操作-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了2020年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)，希望大家能喜歡。

2020年臨床實(shí)習(xí)助理實(shí)踐技能：有哪些值得注意的基本操作

作業(yè)區(qū)消毒和鋪毛巾注意事項(xiàng)：

1.消毒后的皮膚應(yīng)該從手術(shù)區(qū)中心開始摩擦。如果是感染傷口或肛門手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)外圍向中心涂抹。接觸過被污染部位的液體紗布不應(yīng)放回干凈的地方。

2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。如果手術(shù)可能延長(zhǎng)切口，應(yīng)提前相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍。

3.無(wú)菌毛巾鋪好后，不要隨便移動(dòng)。如果位置不準(zhǔn)確，只能從操作區(qū)向外移動(dòng)，不能向內(nèi)移動(dòng)。

4.在毛巾鋪設(shè)過程和后續(xù)操作中，所有層無(wú)菌毛巾應(yīng)保持干燥。

外科刷洗技術(shù)中的注意事項(xiàng)

1.注意手指甲邊緣和掌紋(或指蹼)的涂刷。

2.無(wú)菌發(fā)刷和無(wú)菌毛巾接觸上臂后不能接觸手和前臂。

3.注意洗手消毒的范圍和每一步需要的時(shí)間。

4.浸泡在酒精中之前，先將手臂上的肥皂水洗凈，以免影響殺菌效果。

5.當(dāng)需要繼續(xù)進(jìn)行另一次手術(shù)時(shí)，如果手套沒有破，就不需要再次洗手，只需用70%酒精或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡5分鐘，然后穿上無(wú)菌手術(shù)衣，戴上手套即可。如果之前的操作被污染，在繼續(xù)操作之前，再次刷手。

穿脫手術(shù)衣的注意事項(xiàng)

1.戴無(wú)菌手套前穿無(wú)菌手術(shù)服。

2.無(wú)菌手術(shù)衣應(yīng)穿在手術(shù)室相對(duì)開放的區(qū)域。

3.如果無(wú)菌手術(shù)衣接觸到未消毒的物品，應(yīng)及時(shí)更換。

4.穿上無(wú)菌手術(shù)衣，戴上無(wú)菌手套后，無(wú)菌區(qū)在肩以下，腰以上，腋前線前，上肢兩側(cè)。

戴無(wú)菌手套的注意事項(xiàng)

1.長(zhǎng)度選擇合適的手套，過大或過小的手套都不利于手術(shù)操作。

2.戴手套前，手不能接觸手套外面，戴手套后，手套外面不能接觸皮膚。

3.如果手套外面有滑石粉，用無(wú)菌生理鹽水沖洗。

4.手術(shù)前，可以將雙手放在胸前開闊的地方。

換藥拆線注意事項(xiàng)：

1.無(wú)菌操作原則所有接觸傷口的物品必須無(wú)菌，防止污染和交叉感染。各種無(wú)菌敷料從容器中取出后不得放回原處。被污染的敷料必須放在放置灰塵的弧形托盤中，不得隨意亂扔。

2.“三先三后”的原則是改變包扎順序，先給傷口消毒，再污染傷口；先污染傷口，再感染傷口；首先是普通感染傷口，然后是特殊感染傷口，如氣性壞疽、破傷風(fēng)、結(jié)核、耐藥金黃色葡萄球菌等。

吸氧注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意氧氣使用安全，認(rèn)真落實(shí)“四防”，即防火、防震、防油、防熱。

2.吸氧過程中，當(dāng)需要調(diào)整氧氣流量時(shí)，應(yīng)先將患者的鼻導(dǎo)管取出，調(diào)整好需氧流量后再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，然后關(guān)閉流量計(jì)。

3.吸氧時(shí)，觀察患者的脈搏、血壓、精神狀態(tài)等。并及時(shí)調(diào)整氧氣濃度。

4.濕化瓶每次使用后必須清洗消毒。

5.氧氣瓶中的氧氣無(wú)法排出

6.儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的液體不得超過2/3滿度，以防損壞機(jī)器。

胃管插入的注意事項(xiàng)

1.插管應(yīng)輕而穩(wěn)，尤其是通過咽喉食管三個(gè)狹窄處時(shí)，以免損傷食管粘膜。重點(diǎn)放在“吞咽”而不是“插入”。

2.當(dāng)患者在插管過程中出現(xiàn)惡心時(shí)，應(yīng)暫停片刻，請(qǐng)患者深呼吸，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解緊張，減少胃肌收縮；如果出現(xiàn)嗆咳和呼吸困難，應(yīng)立即取出導(dǎo)管并重新插入。如果插入不順暢，請(qǐng)避免硬插入。檢查胃管是否盤繞在口咽部。插入胃管前，先將胃管拉出一點(diǎn)。

3.給昏迷病人插管時(shí)，病人的頭應(yīng)該向后仰。胃管插入會(huì)厭時(shí)，長(zhǎng)約15cm。左手托住頭部，使下頜靠近胸骨柄，增加咽道弧度，沿后壁滑動(dòng)管端至所需長(zhǎng)度。

三腔二囊止血注意事項(xiàng)

1.手術(shù)最好在吐血的間歇進(jìn)行，這樣才能向有意識(shí)的患者說(shuō)明手術(shù)目的，獲得患者的配合，不至于造成胃液倒流到氣管而造成窒息。

2.壓縮24小時(shí)后，宜放氣減壓，以防氣囊壓縮時(shí)間過長(zhǎng)造成粘膜糜爛。

3.牽引沙袋不宜過重，以免壓力過大。引起粘膜糜爛。

4.注意檢查氣囊是否漏氣，以免達(dá)到壓迫止血的目的。

5.加強(qiáng)護(hù)理，防止窒息。如果患者充氣后呼吸困難，必須及時(shí)放氣。

6.防止鼻子壓迫壞死，最好使用牽引裝置，用棉花等柔軟的東西墊鼻孔，避免壓迫和摩擦。

導(dǎo)尿注意事項(xiàng)

1.使用時(shí)必須嚴(yán)格消毒滅菌，并按無(wú)菌技術(shù)原則進(jìn)行，防止尿路感染。導(dǎo)管的尺寸應(yīng)合適。

2.導(dǎo)尿過程中，指導(dǎo)患者不要移動(dòng)肢體，保持原位，避免污染無(wú)菌區(qū)。

3.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，操作者應(yīng)仔細(xì)識(shí)別外尿道口的位置。一旦導(dǎo)管誤入陰道，應(yīng)立即更換，然后重新插入。

4.男性尿道長(zhǎng)，三窄二彎。所以插管要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。如果插管時(shí)堵塞，應(yīng)暫停片刻，指導(dǎo)患者深呼吸以緩解尿道括約肌緊張，然后緩慢插入導(dǎo)管，以免用力過猛或過快損傷尿道粘膜。

5.如果膀胱高度膨脹，不要第一次排尿應(yīng)超過1000ml，以免導(dǎo)致虛脫和血尿。

6.留置導(dǎo)尿術(shù)常選擇雙腔氣囊導(dǎo)尿管，根據(jù)氣囊尿管的特殊結(jié)構(gòu)，一般將尿管插入膀胱見尿后需再插入7～10cm以上，注入無(wú)菌生理鹽水15～20ml，并下拉尿管至有輕微阻力感即可，避免對(duì)尿道的損傷。留置導(dǎo)尿如超過3～4周以上，為保持膀胱容量，應(yīng)采用間斷引流的方法，可將引流橡皮管夾住，每3～4小時(shí)開放l次。

7.留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)每天消毒尿道外口，引流袋每天更換1次，導(dǎo)尿管5～7天更換1次，留置導(dǎo)尿管應(yīng)接沖洗裝置，以免置留過久而有尿鹽沉積堵塞或發(fā)生感染。

以上就是小編整理的2020臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料，希望大家能夠平衡好復(fù)習(xí)與工作生活之間的關(guān)系，盡快適應(yīng)緊張的復(fù)習(xí)節(jié)奏，順利的過渡到復(fù)習(xí)狀態(tài)之中。

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