2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：高血壓高危病例分析-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)2020年，臨床醫(yī)師考試復(fù)習(xí)正在進(jìn)行?，F(xiàn)在要注意醫(yī)生資質(zhì)的現(xiàn)場(chǎng)考試信息，做好考前工作。目前需要認(rèn)真規(guī)劃復(fù)習(xí)時(shí)間，梳理總結(jié)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，努力達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。小編整理了2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料，希望能給大家的復(fù)習(xí)帶來(lái)幫助。

2020年臨床醫(yī)師回顧性數(shù)據(jù)：高危高血壓病例分析

男，59歲。反復(fù)頭暈頭痛4年，加重2天。

病人四年前因疲勞而頭暈頭痛。血壓在140 ~ 160/90 ~ 110 mmHg多次測(cè)量，忽略物體旋轉(zhuǎn)，耳鳴，面部無(wú)水腫，多尿，乏力，無(wú)體重增加，診斷為“高血壓”。患者口服“降壓藥物”(詳情不詳)，血壓控制在130 ~ 140/80 ~。近期2天因?yàn)檫^(guò)度勞累，晚上睡眠不好，頭痛胸悶加重，來(lái)醫(yī)院急診。吸煙15年，10 ~ 20支/天，不喝酒。母親患有高血壓。

體檢：T36.9，P88次/分，R18次/分，BP210/120mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及并增大。嘴唇?jīng)]有發(fā)紺。雙肺叩診聲清晰，雙肺呼吸聲清晰，聽(tīng)不到干濕羅音。心尖搏動(dòng)位于第五肋間區(qū)之間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1.0cm處，心率88次/min，有規(guī)律。每個(gè)瓣膜的聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)不到雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下無(wú)觸及，雙下肢無(wú)水腫。

要求：根據(jù)以上病歷總結(jié)，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上寫(xiě)下初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩項(xiàng)以上診斷，每項(xiàng)診斷依據(jù)單獨(dú)列出，未單獨(dú)列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。

考試時(shí)間：15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：共22分

一、初步診斷：4分

高血壓3級(jí)風(fēng)險(xiǎn)很高(只回答“高血壓”得2分)3分

亞急性高血壓得1分

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分)5分

1.慢性病程，急性加重。0.5分

2.有高血壓病史。1分

3.高血壓分類(lèi)：最高血壓

4.危險(xiǎn)分層：男性年齡> 55歲，有高血壓家族史，長(zhǎng)期吸煙。1分

5.高血壓亞急癥：有疲勞和睡眠不佳的誘因，頭痛癥狀加重。血壓210/120mmHg，無(wú)急性靶器官損害。鑒別診斷1.5分，3分

1.高血壓急癥扣1分

2.繼發(fā)性高血壓1分

3.腦血管疾病得1分

三、進(jìn)一步檢查扣5分

1.血脂、血電解質(zhì)、肝腎功能檢查。0.5分

2.頭部CT.1評(píng)分

3.胸部x光檢查。1分

4.超聲心動(dòng)圖和頸動(dòng)脈超聲檢查。1分

5.尿常規(guī)，血、尿醛固酮，血、尿皮質(zhì)醇。1分

6.腎臟和腎上腺的b超。0.5分

四、處理原則5分

1.非藥物治療：減少鈉鹽和脂肪的攝入，戒煙。1分

2.高血壓的亞急性治療：

(1)可選擇速效口服降壓藥。1.5分

(2)血壓應(yīng)在24 ~ 48小時(shí)內(nèi)降低。1分

3.降壓藥物治療：達(dá)到控制血壓的目的，長(zhǎng)期維持降壓治療。1.5分

2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：高血壓高危病例分析，以上是小編編著的2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料，希望大家保持樂(lè)觀的復(fù)習(xí)心態(tài)，不斷進(jìn)步，為后續(xù)的復(fù)習(xí)和考試打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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