2020年繼續(xù)開展臨床醫(yī)師考試復(fù)習(xí)，現(xiàn)在要做好醫(yī)師資格現(xiàn)場(chǎng)考試，完成考試報(bào)名任務(wù)。目前要積極開展新一輪復(fù)習(xí)，積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，夯實(shí)考試基礎(chǔ)。2020臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：腰椎穿刺操作方法-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)資料，希望能給大家?guī)韼椭?br/>
2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：腰椎穿刺操作方法

[指示]

1.腰椎穿刺常用于檢查腦脊液性質(zhì)，對(duì)腦膜炎、腦炎、腦血管疾病、腦腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有重要意義。

2.用于鞘內(nèi)注射藥物。

3.測(cè)量顱內(nèi)壓，了解蛛網(wǎng)膜下腔是否堵塞。

【禁忌癥】

1.可疑的顱高壓和腦疝。

2.疑似顱內(nèi)占位病變。

3.休克和其他危重病人。

4.穿刺部位發(fā)炎。

[術(shù)前準(zhǔn)備]

1.長(zhǎng)度了解病情，進(jìn)行必要的身體檢查，如意識(shí)狀態(tài)、生命體征等。

2.與患者及家屬交談，說明檢查的目的、過程、可能出現(xiàn)的反應(yīng)及對(duì)策，并簽字。

3.準(zhǔn)備腰椎穿刺套件、腦壓力表、消毒劑、麻醉劑、無菌棉簽、手套、孔巾、注射器、紗布、膠帶。

4.操作人員熟悉操作步驟，佩戴口罩和帽子。

[操作步驟]

1.病人躺在硬床上，背部垂直于床面。將頭向前彎曲至胸部，膝蓋貼近腹部，軀干彎曲?；蛘哂兄謳兔∪说能|干。

2.確定雙側(cè)髂后上棘連線與后中線的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)。一般取第3、4腰椎棘突之間的間隙。有時(shí)一個(gè)腰椎間隙可以上下移動(dòng)。

3.戴無菌手套，常規(guī)消毒皮膚，蓋上孔巾，從皮膚到椎間韌帶用2%利多卡因局部麻醉。

4.操作者用左手固定穿刺部位的皮膚，右手握住穿刺針，沿垂直于背部的方向或略向頭側(cè)緩慢刺人。進(jìn)針深度成人4 ~ 6 cm左右，兒童2 ~ 4~6cm。當(dāng)針穿透韌帶和硬腦膜時(shí)，有一種阻力突然消失的挫敗感。這時(shí)針芯慢慢拔出，可以看到腦脊液流出。

5.測(cè)量腦脊液的壓力。排放前，連接測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力70~ 180mmH2O，或40 ~ 50滴/分鐘。Queckenstedt試驗(yàn)：是了解蛛網(wǎng)膜下腔是否堵塞的試驗(yàn)。方法是第一次測(cè)壓后，助手先壓迫一側(cè)頸靜脈約10秒，再壓迫另一側(cè)，最后同時(shí)壓迫兩側(cè)。正常情況下壓迫頸靜脈時(shí)，腦脊液壓力迅速升高約1倍，解除壓迫10 ~ 20秒后降至原水平，說明梗阻試驗(yàn)為陰性。如果施加壓力后壓力緩慢上升，則壓力在解除壓力后緩慢下降，表明堵塞不完全。顱內(nèi)壓增高的患者禁止做這項(xiàng)檢查。

6.按檢查要求取下壓力管，收集腦脊液進(jìn)行檢查。

7.插入針芯后，拔出穿刺針，蓋上無菌紗布，用膠帶固定。

以上是小編編寫的2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)資料，希望大家能養(yǎng)成健康向上的復(fù)習(xí)規(guī)律，逐步實(shí)現(xiàn)自我提升，達(dá)到考試要求，取得滿意的成績(jī)。

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