為了幫助參加2021年臨床醫(yī)師復(fù)習(xí)的考生順利進行，小編收集整理了2019臨床醫(yī)生實用技巧：急救止血-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！

緊急止血

(1)適應(yīng)癥

1.周圍血管創(chuàng)傷性出血。

2.外傷或病理性血管破裂，某些特殊部位出血。如肝破裂、食管靜脈曲張破裂。

3.減少手術(shù)區(qū)出血。

(2)禁忌癥

1.需要斷肢(指)再植的不需要止血帶。

2.特殊感染截肢不用止血帶，如氣性壞疽截肢。

3.任何患有動脈硬化、糖尿病、慢性腎病、腎功能不全的人都應(yīng)慎用止血帶或休克褲。

(3)準(zhǔn)備工作

1.急救箱、紗布墊、紗布、三角巾、四條頭帶或繃帶。

2.橡膠管、彈性橡皮筋、空氣止血帶、減震褲等。

3.球囊導(dǎo)管、三腔雙球囊導(dǎo)管、注射器。

4.生理鹽水和必要的止血藥。比如凝血酶和去甲腎上腺素。

(4)操作方法

1.手壓止血法用手指、手掌或拳頭壓迫出血區(qū)的近端動脈干，以暫時控制出血。壓迫點要放在容易找到的動脈路徑上，壓在骨頭上才能有效。如頭頸部出血，常可指顳動脈、頜動脈、椎動脈；上肢出血，?？捎檬种赴磯烘i骨下動脈、肱動脈、肘動脈、尺動脈和橈動脈；下肢出血，通常指股動脈、股動脈和脛動脈。

2.加壓包扎止血法在用厚敷料覆蓋傷口后，加繃帶，稍加加壓，在不影響受傷部位血供的情況下，適度控制出血。大多數(shù)四肢小動脈或靜脈出血和頭皮下出血的患者都可以止血。

3.前臂和小腿動脈出血無法止血時，如無骨折脫位，立即彎曲肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)，用繃帶固定，以控制出血，便于迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

4.填塞止血法涉及廣泛和深度的軟組織創(chuàng)傷、腹股溝或腋窩的活動性出血以及內(nèi)臟實質(zhì)器官的破裂，如肝臟的粉碎性破裂?？捎脽o菌紗布或子宮墊填充傷口，然后包扎固定。在準(zhǔn)備完全止血前，不要取出填充的紗布，以免發(fā)生大出血時措手不及。

5.止血帶法止血帶的使用一般適用于四肢大動脈出血，往往只有在壓迫繃帶不能有效止血的情況下才使用。常用止血帶有以下幾種。

(1)橡膠管止血帶一般與彈性橡膠管配套使用，便于應(yīng)急使用。

(2)彈性橡皮筋(排血帶)用一根5厘米左右寬度的彈性橡皮筋，將患肢抬高，重疊加壓，纏繞數(shù)次，達到止血的目的。

(3)充氣止血帶壓迫面寬而軟，壓力均勻，有壓力表測量壓力，相對安全，常用于肢體活動性大出血或肢體手術(shù)。

止血帶的使用及注意事項

1.止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置是上肢上臂的上三分之一和連接處下肢的中下三分之一。目前提倡在靠近傷口的健康部位貼止血帶，這樣很大程度上有利于zui保存肢體。上臂中下1/3扎止血帶容易損傷橈神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)。

2.使用止血帶的關(guān)鍵問題之一是上止血帶要用適當(dāng)?shù)膲毫o。止血帶的松緊應(yīng)以止血和不能觸及遠(yuǎn)端脈搏為依據(jù)。太松往往只會抑制靜脈，阻礙靜脈血回流，加重出血。使用充氣止血帶時，成人上肢應(yīng)保持在40千帕(300毫米汞柱)，下肢保持在66.7千帕(500毫米汞柱)。

3.止血帶的時長原則上盡量縮短，一般可以在1小時左右，zui的時長不超過3小時。

4.松開止血帶，在輸液、輸血和準(zhǔn)備有效止血帶后，在嚴(yán)密觀察下放松止血帶

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