為了幫助順利參加2021年臨床醫(yī)師復(fù)習(xí)的考生，小編收集整理了2019年臨床醫(yī)師實踐技能：呼吸機(jī)的操作方法-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望對大家有所幫助！

呼吸機(jī)的操作方法

1.呼吸機(jī)與患者的連接方式。

(1)面膜適合有意識的合作者，短期或間歇使用，一般12小時。

(2)半昏迷采用氣管插管，重度昏迷患者留置時間一般超過72小時，如鼻插管、低壓袖帶插管等，可延長留置時間。

(3)氣管切開術(shù)用于長期機(jī)械通氣的重癥患者。

2.通風(fēng)機(jī)和調(diào)節(jié)

(1)通氣量、潮氣量一般為10 ~ 15 ml/kg，慢性阻塞性肺疾病始終為8 ~ 10ml/kg；急性呼吸窘迫綜合征(ATDS)、肺水腫、肺不張等肺順應(yīng)性差的患者可設(shè)定為12 ~ 15 ml/kg。

(2)吸氣/呼氣作息時間表當(dāng)發(fā)生阻塞性通氣障礙時，吸氣/呼氣作息時間為1: 2或1: 2.5，并配合慢頻率；限制性通氣障礙發(fā)生時，吸氣：呼氣比例為1: 1.5，與頻率較快相匹配。使用呼吸機(jī)時一般呼吸頻率為16 ~ 20次/分鐘。

(3)通氣壓力肺部壓力輕度病變15 ~ 20 cmh [sub] 2 [/sub] o，中度病變20 ~ 25 cmh [sub] 2 [/sub] o，重度病變25 ~ 30 cmh [sub] 2 [/sub] o。

(4)低氧濃度(24% ~ 28%)不超過40%，適用于慢性阻塞性肺疾病患者；中等濃度(40% ~ 60%)適用于因O [sub] 2缺乏引起的CO中毒和心源性休克。吸入高濃度氧氣不應(yīng)超過1 ~ 2天。

3.通風(fēng)模式

(1)呼吸受控患者的呼吸頻率、通氣量、氣道壓力完全由呼吸機(jī)控制，適用于搶救嚴(yán)重呼吸衰竭患者。(1)容積控制通氣是醉中常見的呼吸方式，具有保證通氣的優(yōu)點；容量控制通氣延長吸入時間，也稱為自動間歇肺泡過度充氣。在音量控制的基礎(chǔ)上，每100次呼吸有相當(dāng)于兩次潮氣量的長舒；壓力控制通氣具有氣道壓力恒定的優(yōu)點，不易對肺部造成氣壓損傷。

(2)自主呼吸輔助呼吸的基礎(chǔ)是呼吸機(jī)補(bǔ)充自主呼吸的通氣不足，呼吸頻率由患者控制，吸氣深度由呼吸機(jī)控制，適用于輕、重度患者恢復(fù)期。

壓力支持通氣的特點是在患者自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)后，呼吸機(jī)對患者給予一定的支持，從而達(dá)到改善通氣的目的。

(3)呼氣末正壓通氣(PEEP)呼吸機(jī)在吸氣時將氣體壓入肺部，在呼氣時保持氣道正壓，并保持在預(yù)定的正壓水平，直至呼氣結(jié)束。一般主張末次正壓應(yīng)為5 ~ 10 cmh[[sub]2o，適用于肺順應(yīng)性差的患者，如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺水腫等。

(4)持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)以患者自主呼吸為基礎(chǔ)，呼吸機(jī)在吸氣和呼氣階段都給予一定的正壓，將呼吸基線從零提高到一個不確定的正值，從而打開肺泡，用于降低肺順應(yīng)性、肺不張、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。

(5)間歇強(qiáng)制通氣(IMV)和同步間歇強(qiáng)制通氣(SEMV)在自主呼吸過程中，呼吸機(jī)根據(jù)指令有規(guī)律地、間歇地向患者提供預(yù)定量的氣體，稱為IMV；如果呼吸機(jī)間歇提供的氣體與病人的呼吸同步，這就叫做SIMV。呼吸機(jī)的頻率一般為2 ~ 10次/分鐘。優(yōu)點是保證通氣量，也有利于呼吸肌的鍛煉，作為撤離呼吸機(jī)的過渡措施。

4.選擇合適的通風(fēng)方式。

5.打開電源，打開通風(fēng)機(jī)的電源開關(guān)，調(diào)試通風(fēng)機(jī)的供氣是否正常

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