2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，成敗都過(guò)了。為了幫助參加2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市收集整理了2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試站點(diǎn)：盆腔炎，希望對(duì)大家有所幫助!

盆腔炎

[概念]

女性?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)M織的傳染病。

發(fā)生在經(jīng)期和性活躍的女性身上。

[病因]

宮內(nèi)手術(shù)后感染

性活動(dòng)和年齡;

下生殖道感染;

不良的性衛(wèi)生

鄰近器官的炎癥直接擴(kuò)散

急性盆腔炎的又一次急性發(fā)作

[病原體]

內(nèi)生原生菌群生活在陰道內(nèi);

外源性病病原體。淋球菌、沙眼衣原體、支原體和結(jié)核分枝桿菌

[感染途徑]

沿生殖道向上擴(kuò)散淋球菌、沙眼衣原體、葡萄球菌(非孕期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑)

通過(guò)淋巴系統(tǒng)傳播一般細(xì)菌(產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染、放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染)

通過(guò)血液循環(huán)傳播結(jié)核病感染

直接傳播闌尾炎導(dǎo)致右輸卵管炎

[病理學(xué)]

急性子宮內(nèi)膜炎和肌炎;

急性輸卵管炎、輸卵管溢膿、輸卵管卵巢膿腫;

急性盆腔腹膜炎;

急性盆腔結(jié)締組織炎癥;

膿毒癥和膿毒癥

肝周炎癥

【分類(lèi)】急性盆腔炎慢性盆腔炎

[臨床表現(xiàn)]

由于炎癥的嚴(yán)重程度不同，臨床表現(xiàn)也不同。輕度患者無(wú)癥狀或癥狀輕微。

常見(jiàn)癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。

癥狀：

1.盆腔疼痛

輕度：未見(jiàn)明顯異常，或婦科檢查僅發(fā)現(xiàn)宮頸提拉痛、子宮壓痛或附件壓痛。

重癥：急腹癥，壓痛，下腹部反彈痛，肌肉緊張：甚至腹脹，腸鳴音減弱或消失。

2.全身癥狀：

急性：體溫升高，心率加快，急性病;

慢性：低燒，易疲勞，神經(jīng)衰弱;

3.陰道分泌物增多

標(biāo)志：

子宮內(nèi)膜炎子宮大，壓痛，宮頸舉痛;

輸卵管炎摸臍帶，有壓痛;

輸卵管積水，輸卵管積水囊性腫塊，活動(dòng)受限;

盆腔結(jié)締組織炎癥子宮后固定;兩側(cè)有片狀增厚和壓痛;

陰道鏡顯示宮頸充血水腫。如果膿性分泌物流出宮頸口，說(shuō)明宮頸粘膜或?qū)m腔有急性炎癥;后穹窿壓痛明顯，要注意是否飽滿(mǎn)(提示形成膿腫);

[診斷]

病史、癥狀和體征

人工流產(chǎn);加熱(定位)

放環(huán)和取環(huán);下腹痛

陰道分泌物增多

[診斷]

[鑒別診斷]

主要區(qū)別于急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂等。——都有急性腹痛!

【治療】綜合治療!

抗生素治療：門(mén)診治療(口服或肌肉注射);

住院(靜脈滴注);

手術(shù)治療：藥物治療無(wú)效，膿腫持續(xù)，膿腫破裂;

后遺癥治療：理療;

中醫(yī);

抗生素治療(復(fù)發(fā));

糜蛋白酶或透明質(zhì)酸酶防止粘連;

運(yùn)營(yíng);

[示例]

28歲，已婚，第一個(gè)孩子在一年前接受了早孕子宮抽吸術(shù)。術(shù)后下腹部和腰骶部反復(fù)疼痛，經(jīng)后加重，乏力，月經(jīng)量較以往增加，有時(shí)低燒，一年內(nèi)不避孕不受孕。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮后屈，大小正常，雙側(cè)附件增厚壓痛。最有可能的診斷是()

A.子宮內(nèi)膜異位

B.陳舊性異位妊娠

C.慢性盆腔炎

D.生殖系統(tǒng)結(jié)核

E.卵巢惡性腫瘤

【答案】C

不屬于炎癥的疾病是()

A.大腿白色腫脹

B.卵巢巧克力囊腫

C.輸卵管積水

D.輸卵管結(jié)核

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