2021年臨床助理醫(yī)師練習：單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴重的生理改變

1.單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴重的生理改變是

A.疼痛，呼吸運動減弱

B.胸壁軟化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.嚴重皮下氣腫

E.出血，休克

2.男，50歲。從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音。身體其余部分無損傷。現(xiàn)場急救的最重要處理是

A.靜脈輸液治療

B.給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療

C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸

D.行氣管插管、人工控制呼吸

E.行氣管切開術(shù)(3～4題共用題干)男，28歲。左胸外傷后1小時，胸痛、呼吸困難。查體：BP 120/80mmHg，心率100次/分。左前外側(cè)胸壁皮下瘀血，局部約6cm×6cm的區(qū)域反常呼吸運動。

3.目前明確的診斷是A.氣胸

B.血胸C.肋骨骨折

D.支氣管斷裂E.胸腹聯(lián)合傷

4.胸部X線片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔2cm氣液平面，最可能合并的是

A.氣胸

B.血氣胸

C.膿胸

D.肺水腫

E.支氣管斷裂

5.下列表現(xiàn)屬于肺癌副癌綜合征的是

A.一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小

B.聲音嘶啞

C.胸壁靜脈曲張

D.吞咽困難

E.杵狀指

【答案解析】

①一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小→Horner綜合征;

②聲音嘶啞→喉返神經(jīng)受壓;

③胸壁靜脈曲張→上腔靜脈受壓;

④吞咽困難→食管受壓;

⑤肺癌副癌綜合征包括骨關(guān)節(jié)病如杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病。

6.女，65歲，體檢時胸部X線片示右下肺直徑約2cm大小的類圓形結(jié)節(jié)影，患者無自覺癥狀，否認吸煙史。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，為進一步明確診斷，下列檢查中應(yīng)的是

A.痰細胞學檢查

B.血清腫瘤標志物

C.支氣管鏡檢查

D.胸部增強CT

E.密切隨訪，定期復(fù)查胸部X線片

7.提高人群肺癌篩查檢出率的方法是

A.痰細胞學檢查

B.PET-CT

C.低劑量CT

D.辨CT

E.血清腫瘤標志物

8.支氣管鏡檢查對下述疾病診斷意義不大的是

A.支氣管肺癌

B.彌漫性肺泡出血

C.結(jié)節(jié)病

D.支氣管擴張

E.肺孢子菌肺炎

9.男，68歲。痰中帶血1個月。無發(fā)熱，抗菌藥物治療無效。慢性支氣管炎病史20年。查體：右下肺呼吸音減弱。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.支氣管肺癌

B.支氣管擴張

C.支氣管哮喘

D.肺結(jié)核

E.肺血栓栓塞癥

10.男，38歲。健康體檢胸部X線片發(fā)現(xiàn)右肺上葉后段直徑約2cm高密度結(jié)節(jié)影，邊界欠清楚。查體：T 36.5℃，P 72次/分。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。為明確診斷應(yīng)的檢查是

A.PET-CT

B.肺相關(guān)腫瘤標志物

C.支氣管鏡

D.胸部CT

E.MRI

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