(1～2題共用備選答案)
1. 女，35歲，己婚。停經(jīng)70天，陰道中等量流血1天。婦科檢查：宮口可見組織物堵塞，子宮稍大、軟，雙側(cè)附件未觸及異常。本例首 選的處理措施是：
A.肌肉注射縮宮素治療
B.肌肉注射苯巴比妥
C.保胎治療
D.立即行清宮術(shù)
E.肌肉注射麥角新堿
2. 女，31歲，己婚。停經(jīng)58天，陰道少量流血、下腹隱痛4天。婦科檢查：宮口閉，子宮如孕50天大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。B超顯示有心管搏動。應(yīng)首 選的處理措施是：
A.肌肉注射縮宮素治療
B.肌肉注射苯巴比妥
C.保胎治療
D.立即行清宮術(shù)
E.肌肉注射麥角新堿
(3～4題共用備選答案)
3. 胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后，下降慢，持續(xù)時間長，恢復(fù)慢，臨床提示的情況是：
A.宮縮時胎頭受壓
B.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響
C.宮縮時臍帶受壓，興奮迷走神經(jīng)
D.胎兒缺氧
E.胎兒狀況良好
4. 胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度大，恢復(fù)也迅速，臨床提示的情況是：
A.宮縮時胎頭受壓
B.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響
C.宮縮時臍帶受壓，興奮迷走神經(jīng)
D.胎兒缺氧
E.胎兒狀況良好
(5～6題共用備用答案)
5. 子宮頸癌主要播散的方式：
A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植
B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移
C.直接蔓延和種植
D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移
E.血行轉(zhuǎn)移
6. 卵巢癌主要播散的方式：
A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植
B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移
C.直接蔓延和種植
D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移
E.血行轉(zhuǎn)移
參考答案
1.【答案】D。解析：婦科檢查：宮頸口可見組織物堵塞，診斷為不全流產(chǎn)。胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血，甚至發(fā)生休克，應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織(D對)。難免流產(chǎn)子宮較大，出血較多，可用縮宮素，促進(jìn)子宮收縮(A錯)。先兆流產(chǎn)的患者可給予鎮(zhèn)靜劑，保胎治療(BC錯)。麥角新堿主要用于產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不全等(E錯)。
2.【答案】C。解析：女性患者31歲，停經(jīng)58天，陰道少量流血、下腹隱痛4天(提示先兆流產(chǎn))。婦科檢查：宮口閉，子宮如孕50天大(與停經(jīng)天數(shù)相近)，B超顯示有心管搏動(提示胚胎存活)。診斷為先兆流產(chǎn)，首 選的處理措施為肌注黃體酮保胎(C對)。晚期難免流產(chǎn)子宮較大，出血較多，可用縮宮素，促進(jìn)子宮收縮(A錯)。肌肉注射苯巴比妥為鎮(zhèn)靜劑，不是先兆流產(chǎn)的首 選措施(B錯)。該患者為先兆流產(chǎn)還有繼續(xù)妊娠的可能性，不能立即行清宮術(shù)(D錯)。麥角新堿主要用于產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不全等(E錯)。
3.【答案】D。解析：加速的特點(diǎn)為胎心基線暫時增加，持續(xù)時間>15秒，提示胎兒狀況良好(E錯)，原因可能是胎兒軀干局部或臍靜脈暫時受壓。早期減速的特點(diǎn)為胎心減速與宮縮同時開始，持續(xù)時間短，恢復(fù)快，一般發(fā)生在第一產(chǎn)程后期，提示宮縮時胎頭受壓(A錯)。變異減速的特點(diǎn)為胎心減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度大，持續(xù)時間長短不一，恢復(fù)也迅速，提示宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)(C錯)。晚期減速的特點(diǎn)為胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后，下降慢，持續(xù)時間長，恢復(fù)慢，提示胎盤功能不良、胎兒缺氧(D對)。胎心率與胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響(B錯)無關(guān)，胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響可能會抑制胎兒神經(jīng)的活動，并影響腦的發(fā)育。
4.【答案】C。解析：加速的特點(diǎn)為胎心基線暫時增加，持續(xù)時間>15秒，提示胎兒狀況良好(E錯)，原因可能是胎兒軀干局部或臍靜脈暫時受壓。早期減速的特點(diǎn)胎心減速與宮縮同時開始，持續(xù)時間短，恢復(fù)快，一般發(fā)生在第一產(chǎn)程后期，提示宮縮時胎頭受壓(A錯)。變異減速的特點(diǎn)為胎心減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度大，持續(xù)時間長短不一，恢復(fù)也迅速，提示宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)(C對)。與胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響(B錯)無關(guān)，胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響可能會抑制胎兒神經(jīng)的活動，并影響腦的發(fā)育。晚期減速的特點(diǎn)為胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后，下降慢，持續(xù)時間長，恢復(fù)慢，提示胎盤功能不良、胎兒缺氧(D錯)。
5.【答案】D。解析：宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移極少見。其中，以直接蔓延最常見，表現(xiàn)為癌組織局部浸潤，向鄰近器官及組織擴(kuò)散(D對)。
6.【答案】C。解析：直接蔓延及腹腔種植是卵巢癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，淋巴轉(zhuǎn)移也是重要的轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移少見，因此本題答案為C。

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