請同學(xué)們先答題，再從此文下方查看答案和解析哦!

1.男裝卸工，40歲。腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是( )

A.腰部棘上韌帶炎

B.腰椎結(jié)核

C.腰椎骨髓炎

D.單純坐骨神經(jīng)痛

E.腰椎間盤突出癥

2.地震現(xiàn)場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時昏迷到醫(yī)院、訴口渴，尿少，呈暗紅色，檢查，脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，指端涼，無骨折征。靜脈輸液宜( )

A.全血

B.血漿

C.右旋糖酐

D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液

E.5%葡萄糖溶液

3.6歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥后不消失，透光試驗(yàn)陽性?？荚噾]的診斷是( )

A.精索鞘膜積液

B.交通性鞘膜積液

C.右睪丸鞘膜積液

D.睪丸腫瘤

E.附睪結(jié)核

4.男性，21歲。診斷為原發(fā)性腎病綜合征，首次治療，每天用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(++++)，此時應(yīng)( )

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛。未經(jīng)治療，血、尿、便及肝腎功能檢查正常。方案是( )

A.一種NSAID(非甾體抗炎藥)

B.兩種NSAIDs聯(lián)用

C.慢作用藥

D.慢作用藥加NSAID

E.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

答案解析區(qū)

1.

【答案】E

【難易度】中

【解析】腰椎間盤突出癥患者常有外傷史或腰部反復(fù)疼痛和扭傷史;下腰部或腰骶部疼痛，反復(fù)發(fā)作，常伴臀部感應(yīng)痛，呈放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背?？人浴娞?、用力排便等使腹壓增加的動作均可加重疼痛;突出間隙的棘上韌帶或棘突旁有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

2.

【答案】D

【難易度】中

【解析】休克治療平衡液，臨床常用的平衡液為等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液。

3.

【答案】C

【難易度】中

【解析】右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽性可確定為積液，平臥后不消失進(jìn)一步診斷為右睪丸鞘膜積液。

4.

【答案】D

【難易度】中

【解析】腎病綜合征激素治療要足量、長時間應(yīng)用。

5.

【答案】D

【難易度】中

【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物為：改善癥狀的抗風(fēng)濕藥、控制疾病發(fā)展的抗風(fēng)濕藥，后者目前尚處在探索階段。NSAID、慢作用藥、糖皮質(zhì)激素均屬于改善癥狀的抗風(fēng)濕藥，其中，糖皮質(zhì)激素主要適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯而又不能為NSAID所控制或慢作用藥尚未起效者。

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