請(qǐng)同學(xué)們先答題，再?gòu)拇宋南路讲榭创鸢负徒馕雠?

1.冠心病患者突感心悸。胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等;心電圖示：心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為( )

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.多發(fā)性室性期前收縮

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

2.產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb 110g/L。因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是( )

A.輸注全血2單位

B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位

C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

D.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

E.輸注入血白蛋白

3.女，20歲。左乳腫塊2年，增長(zhǎng)緩慢。查體：左乳外上象限觸及2.5cm分葉腫塊，質(zhì)硬，光滑，邊界清楚，活動(dòng)，無壓痛，左側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是( )

A.乳腺癌

B.乳房纖維腺瘤

C.乳房?jī)?nèi)瘤

D.乳腺囊性增生癥

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

4.63歲婦女，G5P3，訴陰道掉出腫物3個(gè)月，伴小便困難，查體：外陰已產(chǎn)型，子宮萎縮狀，宮頸外口部分子宮脫出至陰道口外，陰道前壁脫垂和輕度陰道后壁膨出，診斷應(yīng)為( )

A.子宮脫垂Ⅱ度(輕度)

B.子宮脫垂Ⅰ度(重度)

C.子宮脫垂Ⅲ度伴陰道前后壁膨出

D.子宮脫垂Ⅱ度伴陰道前后壁膨出

E.宮頸延長(zhǎng)癥伴陰道前后壁膨出

5.男性幼兒，4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周，體溫波動(dòng)于38?39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為( )

A.鏈球菌

B.厭氧菌

C.肺炎球菌

D.大腸桿菌

E.葡萄球菌

答案解析區(qū)

1.

【答案】E

【難易度】中

【解析】由心室異位激動(dòng)引起的心動(dòng)過速，起始和終止突然，頻率150?250次/分，規(guī)則，稱為陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，也稱為非持續(xù)性室性心動(dòng)過速(NSVT)。有時(shí)室上性激動(dòng)可下傳到心室，引起一次提早的正常QRS波群，稱心室奪獲。如心室奪獲時(shí)室性異位激動(dòng)又幾乎同時(shí)激動(dòng)心室，則產(chǎn)生室性融合波。心室奪獲和室性融合波的出現(xiàn)是診斷室速的有力證據(jù)。

2.

【答案】D

【難易度】中

【解析】患者失血量少，血壓基本穩(wěn)定，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，即可維持其生命體征，故不需輸注任何血液制品。

3.

【答案】B

【難易度】中

【解析】乳腺纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)主要為乳房無痛性腫塊，很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。腫塊往往是無意中、洗澡時(shí)，或體檢中被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)腫塊居多，亦可多發(fā)，也可兩側(cè)乳房同時(shí)或先后觸及腫塊。多為圓形或橢圓形，直徑常為1?3cm，亦有更小或更大者，偶可見巨大者。境界清楚，邊緣整齊，表面光滑，富有彈性，無壓痛，活動(dòng)度較大，與皮膚無粘連。

4.

【答案】D

【難易度】中

【解析】子宮脫垂分度：Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。

5.

【答案】E

【難易度】中

【解析】葡萄球菌肺炎的致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。X線檢查特點(diǎn)為：①臨床癥狀與胸片所見不一致。②病變發(fā)展迅速。③病程中，易發(fā)生小膿腫、膿氣胸、肺大皰。④胸片病灶陰影持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)。對(duì)氣管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)多可獲陽性結(jié)果，有診斷意義。

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