考生在備考2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的過程中，一定要確定好學習步驟，循序漸進地進行學習。昭昭醫(yī)考網小編為大家?guī)怼?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年拉薩臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題(二)”，以供大家參考。

2、病例分析

試題編號：17

病歷摘要

男性，68歲。乏力、消瘦8個月，腹脹、停止排氣排便2天。

患者8個月來，無明顯誘因出現乏力，偶見大便中混有暗紅色血液，2天前進食后出現腹脹，伴呃逆，未嘔吐。腹脹進行性加重，2天來未排氣、排便。來院就診。發(fā)病以來食欲、睡眠差，體重下降10kg。否認傳染病接觸史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

查體：T 36.8℃，P 100次/分，R 24次/分，BP 100/75mmHg。消瘦，神志清楚。淺表淋巴結未觸及腫大，口唇及瞼結膜蒼白。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹膨隆，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，腸鳴音亢進、呈金屬調。雙下肢無水腫。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 69g/L，RBC 2.3×1012/L，WBC 9.6×109/L，N 0.78，Plt 310×109/L。

腹部B超：結腸肝曲可疑占位性病變。

要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

(3).初步診斷(本題4.00分)

答案即為試題的。答題中，寫超出的內容，不得分也不扣分。漏掉時，產生扣分;覆蓋時，則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉產生扣分。

初步診斷

(1)機械性腸梗阻

(2)結腸占位病變

(4).診斷依據(本題6.00分)

診斷依據

(1)機械性腸梗阻

①腹脹、停止排氣、排便2天。

②查體：腹膨隆，腸鳴音亢進、呈金屬調。

(2)結腸占位病變

①老年男性，乏力、消瘦、便血、貧血，進行性加重。

②機械性腸梗阻表現，B超顯示結腸肝曲可疑占位性病變。

(5).鑒別診斷(本題4.00分)

鑒別診斷

(1)腸結核

(2)糞石梗阻

(3)潰瘍性結腸炎

(6).進一步檢查(本題4.00分)

進一步檢查

(1)血電解質，肝、腎功能檢查、腫瘤標志物。

(2)結腸鏡+活組織病理學檢查。

(3)胸部X線片。

(4)腹部CT。

(7).治療原則(本題4.00分)

治療原則

(1)禁食，胃腸減壓。

(2)輸液，維持水電平衡。

(3)剖腹探查、手術治療。

(4)適當輸血。

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